Orvosok, akik nem vállalnak biztosításot, csak készpénz
Tartalomjegyzék:
- A készpénzes modell közvetlen ellátásra vagy közvetlen primer ellátásként ismert.
- Hosszabb látogatások segítik az orvosokat abban, hogy nagy képet kapjanak a betegek egészségi állapotáról.
- A közvetlen primer ellátás számos támogatója szerint ezek az előnyök többé nem a biztosítótársaságokkal foglalkoznak.
- A közvetlen alapellátási modell nagy része az ár átláthatósága, a fogyasztók kezében.
- Amíg a közvetlen primer ellátás szószólói erősen érzik magukat abból a képességből, hogy ez a megközelítés jobban ápolja a betegeket, van néhány hátrányok.
Amikor Dr. Heather Bartlett egy seattle-i kórházi rendelő kórházi rendelőjeként dolgozott - egyenesen a lakóhelyéről - idealizmusa főként az Egyesült Államokban a legtöbb általános orvosi gyógymód megvalósulásába kezdett.
Túl sok beteg. Túl kevés idő.
AdvertisementAdvertisement"Ez egy igazi szemgeneráló élmény volt, hány embert kellett látnod" - mondta Bartlett, jelenleg a Bartlett Orvosi Klinika és Wellness Központban, egy közvetlen elsősegélynyújtási gyakorlat Ohioban.
Ahhoz, hogy elérjék a véget, sok elsődleges gondozási gyakorlat kényszerít több beteget a héten.
A biztosítás nem számlázásának fő előnye, hogy már nem a biztosítónál dolgozik. Dr. Carmela Mancini, bentlakásos orvosMint ahogyan, a látogatások hossza összezsugorodik, és az orvosoknak alig van ideje megbecsülni a páciens fő gondját, nem beszélve velük.
Tehát Bartlett megtette, amit egy kis, de egyre növekvő számú orvos csinál - a biztosítótársaságokat teljesen lefedve.AdvertisementMarketing
Ehelyett csak készpénzes orvosi gyakorlatokat állítanak fel, ahol az orvosok közvetlenül a pénzügyi helyzetben lévő betegekkel foglalkoznak."A biztosítás nem számlázásának fő előnye, hogy már nem a biztosítónál dolgozik. Közvetlenül dolgozik a beteg számára "- mondta Dr. Carmela Mancini, egy olyan belső orvos, aki közvetlen alapellátási gyakorlattal rendelkezik Massachusetts-ban.
Bővebben: Mit kell mondani az orvosoknak a tizenéves lányoknak a terhességről? »
Mi a" készpénz "? "
A készpénzes modell közvetlen ellátásra vagy közvetlen primer ellátásként ismert.
AdvertisementAdvertisement
A betegek éves vagy havi díjat fizetnek az orvoshoz való hozzáférésért. Ez magában foglalja a legtöbb alapellátási eljárást - olyan dolgokat, mint a fizikumok, a strep torok tesztjei, EKG-k és öltések.A betegek napi 24 órás hozzáférést kapnak orvosukhoz, hosszabb irodai látogatásokhoz és gyakran ugyanazon a napi találkozókhoz.
A közvetlen primer ellátás különbözik a concierge-gyógyszerektől, amely még mindig számlázik a biztosítási díjakat, de a tagsági díjakat használja, hogy nagyobb hozzáférést biztosítson a betegeknek és biztosítsa a nem fedezett biztosítási díjakat.
Reklám
A John Locke Alapítvány szerint a közvetlen alapellátás átlagos havi díja 25 és 85 dollár között van.Ez volt az a módja, hogy visszatérjen a megelőző napon, amikor Önnek háttámogató betege volt. Dr. Bartlett Heather, Bartlett Orvosi Klinika és Wellness Központ
Egyes gyakorlatok különböző tagsági szinteket is kínálnak.AdvertisementMirdetés
A Mancini gyakorlatában a díj 18 és 21 év közötti havi 30 dollárról, havi 125 dollárra vonatkozik a 65 éves vagy annál idősebb emberek esetében, akik gyakran intenzív ellátást igényelnek.Csak 800-1000 beteg - vagy annál kevesebb - a közvetlen primer ellátás gyakorlata kisebb, mint a tipikus alapellátási gyakorlatok száma, amely 2 000-től 3000 betegig terjedhet.
Ez lehetővé teszi napi időt a hosszabb irodai látogatásokhoz - és lehetővé teszi az orvosok számára a jobb munka és magánélet egyensúlyát.
Reklám
A tipikus alapellátó orvosok minden betegnél legfeljebb 10-15 percet tölthetnek be.Egy közvetlen elsősegély-orvos legalább 20 percet tölthet a beteggel. Vagy több.
AdvertisementReklám
A nyomon követés a Mancini-tel 30 perc. A többszörös krónikus betegségben szenvedők számára fél és fél órát foglal.Ez visszautasítja a nagyszüleid idejét.
"Ez volt az a módja, hogy visszatérjen a megelőző napon, mielőtt hátrányos betegeid voltak" - mondta Bartlett -, mielőtt a biztosítás az 1950-es évek körüli járóbeteg ellátás normává vált. "
Bővebben: Az ideiglenes orvosok száma növekszik."
A betegekkel összekapcsolt orvosok
Hosszabb látogatások segítik az orvosokat abban, hogy nagy képet kapjanak a betegek egészségi állapotáról.
"Jó gyógymódot kell tennie, tudnia kell, mi történik valakivel" - mondta Bartlett. "Ha elmondod valakinek," csak időm van arra, hogy meghallgassam a két legfontosabb dologot ", de a harmadik dolog a mellkasi fájdalom volt, nem tetted a munkádat. "
A közvetlen primer ellátásban dolgozó orvosok nagyobb mértékben képesek irányítani a betegekkel való kölcsönhatást. A telefonos konzultációk, a szöveges üzenetek és a Skype gyakoriak.
A legtöbb biztosító csak akkor téríti meg orvosát, ha a beteg bejön az irodába.
"Nem kell arra kényszerítenem az embereket, hogy jöjjenek be az irodámba olyan dolgok miatt, amelyeket ilyen módon nem kell kezelni" - mondta Bartlett. "A távorvoslás virágzik. Ennek oka van. "
A távorvoslással a betegek elkerülhetik a felesleges utazásokat az orvoshoz - és órákat a munkától, vagy fizetniük kell egy bébiszitterért - csak azért, hogy kiderítsék a laboratóriumi vizsgálat eredményeit, vagy egyszerű kérdéseket tegyenek fel egy kiütéssel vagy egy hideg.
És mivel az orvosok éjjel-nappal elérhetőek, a betegek valószínűleg kevésbé hajlamosak segítséget kérni.
Miután telefonon beszélgetett egy beteggel vagy szövegbevitelre, az orvos receptet írhat, utalhat a betegre a sürgősségi helyiségben, vagy egyszerűen megkönnyítheti aggodalmait.
"Olyan sok olyan beteg van, akiknek annyira szorongásuk van" - mondta Bartlett. "A szorongás sok aggodalomra ad okot, hogy valami baj van velük. "
A gyorsabb gondozás a kisebb problémákat is megakadályozhatja nagyobbakká való átalakításként - például, hogy a macskarugó nagyobb infekcióvá válik, vagy a szívroham vagy a nem kezelt stroke tünetei.
Az emberek sürgősen gondozzák, amikor szükség van rá, és elkerüljék, ha nem.
"Hárman az irodában, hogy megismerjük a betegeket, sok mentési látogatást takaríthatunk meg, sok szükségtelen sürgős ellátást" - mondta Dr.Jeffrey Gold, a családi gyakorló orvos a Gold Direct Care-nál, amely közvetlen elsősegélynyújtási gyakorlat Massachusettsben.
Bővebben: 2025-ig további 90 000 orvosra lehet szükségünk. "
Biztosítók megszüntetése
A közvetlen primer ellátás számos támogatója szerint ezek az előnyök többé nem a biztosítótársaságokkal foglalkoznak.
Ennek egy része az, hogy a biztosító társaságok nem térítik vissza az orvosokat, hogy fedezzék a hosszabb látogatások költségeit.
És sok karika van az orvosok számára, hogy átugorjanak, hogy visszatérjenek, beleértve az elektronikus orvosi nyilvántartásokat számlázási célokra.
"A legtöbb ember az elsődleges gondozást választotta az emberekkel való kapcsolattartásra és az emberek gondozására" - mondta Gold. "Hogyan csináljátok ezt egy nyolcperces látogatás során, ahol 75 százalékban állsz egy számítógépen, amely ellenőrzi a dobozokat és beírja a cuccokat? "
Ha nincs biztosítási számlázás, akkor 10 embernek nincs szüksége kódolásra és számlázásra. Dr. Carmela Mancini, belső orvos
A biztosítási számlázás megszüntetése szintén csökkenti a költségeket."Ez a modell határozottan fenntartható, és ami fenntarthatóvá teszi, az én felső szintem nagyon alacsony" - mondta Mancini. "Amikor nem számítasz biztosítási díjat, nem kell 10 embert kódolni és számlázni neked. "
Bár a közvetlen primer ellátásban dolgozó orvosok kevesebb beteggel rendelkeznek, a havi tagdíjak és az alacsonyabb felsö költségek azt jelentik, hogy gyakorlataik még mindig pénzügyileg életképesek lehetnek.
A közvetlen primer ellátás orvosai még valami mást tehetnek, amit a nagyszülei talán ismertek - a házhívást.
"Nagyon kevés betegem van, akik nem tudnak kijutni a házból, mert különböző okokból otthont kapnak" - mondta Mancini. "A biztosítási modellben nagyon nehéz otthoni látogatást tenni. "
Bővebben: Ez az, amit orvos irodája öt év alatt néz ki …"
Felelős fogyasztók
A közvetlen alapellátási modell nagy része az ár átláthatósága, a fogyasztók kezében.
"Hogyan válik fogyasztóvá, ha nincs megfelelő eszköze? - mondta Gold. "A legnagyobb dolog, amit bemutatunk, az árképzés átláthatósága, ami nem létezik. "
A gyakorlatok felsorolják a tagsági díjakat a weboldalukon, és világosan megmagyarázzák, hogy a betegek miért kapják meg a pénzüket - nincs meglepetés a számlákon, amikor egy biztosító cég azt állítja, hogy az orvos látogatása nem terjedt ki.
Közvetlen alapellátási gyakorlatok is kínálnak olcsó gyógyszereket a betegek számára.
"Van egy kis nagykereskedelmi gyógyszertár az irodádban, és elengeded a nem ellenőrzött és nem összetett gyógyszereket csodálatos áron" - mondta Bartlett.
És az orvosok megbeszélik az árakat a magánvállalatokkal a jobb laboratóriumi vizsgálatok, képalkotás és egyéb orvosi szolgáltatások terén - ezek közül néhány még csak készpénzes vállalkozások.
A biztosítás nem egyenlő az ápolással. Dr. Jeffrey Gold, Gold Direct Care
Ezek az arányok néha alacsonyabbak, mint amit egy biztosító társaság fizetne ugyanazon szolgáltatásért.A biztosítással foglalkozó társaikhoz hasonlóan a közvetlen primer orvosok a betegeket egy urológusban, kardiológussal vagy más szakemberrel is továbbíthatják.
De mivel a közvetlen primer orvosok több időt töltenek a betegek orvosi történeteinek megismerése és a tünetek felmérése érdekében, kevésbé valószínű, hogy szakemberre utalnak csak azért, mert sietnek.
Számos beteg még mindig rendelkezik valamilyen egészségügyi biztosítással ezen látogatások, kórházi tartózkodások és egyéb, nem általános gondozási szolgáltatások fedezésére.
Azonban még néhány olyan személy is, aki az ellátást nyújtó ellátást fedezi, érdemes tagsági díjat fizetni 24 órában az orvoshoz való hozzáféréssel, hosszabb látogatásokkal és rövidebb időpontban.
Nem mindenkinek olyan lelkes az elsődleges ellátással foglalkozó szószólók által tett ígéretek miatt, különösen mivel ezek a gyakorlatok kevés kutatást tesznek lehetővé.
2016-ban az orvosok csak 6 százaléka vett részt a készpénzes gyakorlatban, a Medscape orvosi kompenzációs jelentése szerint. De érdeklődés növekszik.
A Wall Street Journal úgy látja, hogy a közvetlen primer ellátás fontos részét képezi az Affordable Care Act (ACA) bármely cserejének, főként a szabad piaci megközelítés miatt, és az árak átláthatóságára összpontosít.
Az ügyvédek szerint a közvetlen elsődleges ellátás mozgása rámutat arra, hogy az egészségügyi ellátás jövőjének megbeszélése során el kell kerülni az orvos-beteg kapcsolatát.
"A biztosítás nem egyenlő az ápolással" - mondta Gold. "Minden jó és jó Medicaid vagy bármely más támogatott egészségügyi terv, de ha nem tudsz hozzáférni olyan orvoshoz, aki ismeri, és törődik veled, akkor sok jó, amit a [biztosítási] kártya tesz. "
Tovább: Az egészségügyi ellátás jövője lehet portás orvoslás."
Kevés a készpénzre
Amíg a közvetlen primer ellátás szószólói erősen érzik magukat abból a képességből, hogy ez a megközelítés jobban ápolja a betegeket, van néhány hátrányok.
Az orvosok számára a közvetlen elsődleges ellátási modellre való átállás nagy lépés. És mint minden vállalkozásnak, előfordulhat, hogy nagy erőfeszítéseket kell tenniük előttük, mielőtt gyakorlataik elegendőek lennének ahhoz, hogy fenntartható legyen.
Előfordulhat, hogy több időt kell fordítani gyakorlataik üzleti oldalára - értékesíteniük kell gyakorlataikat, tárgyalniuk kell az árakat a laboratóriumi vizsgálatokról és a radiológiai szolgáltatásokról és a gyógyszerekről.
Előfordulhat, hogy a közösségeket is meg kell tanítaniuk az alapellátás biztosításának előnyeiről.
"Tudtam, hogy ez a helyes dolog számomra, és tudtam, hogy ez a megfelelő dolog a betegek számára" - mondta Gold. "De azt is tudtam, hogy a betegek 99 százaléka is azt gondolja, hogy rossz nekik. "
Sok új alapellátó orvos felkészült a gyors értékelésre, és szakemberekre utal. Tehát lehet, hogy nem rendelkeznek elég széles orvosi hátterrel ahhoz, hogy a közvetlen ellátást igénylő intenzitással kezelje a betegellátást.
És amikor az orvosok a közvetlen primer ellátásra váltanak, hatással lehetnek az aktuális betegeikre és közösségeikre.
Ha az aktuális betegek úgy döntenek, hogy nem követik az orvost az új közvetlen alapellátási gyakorlatban, elveszíthetik hosszú távú kapcsolatukat orvosukkal.
Nem minden közösségnek van elegendő alapellátó orvosa, hogy megmozduljon, ami súlyosbodhat, ha az orvosok félig lecserélik a beteglistáikat.
A költségek szintén problémát jelentenek. Még az alacsonyabb tagdíjak esetében is, nem mindenki képes fizetni ezt a zsebkiadást, különösen a Medicaid esetében. Egyes gyakorlatok "jótékonysági gondozást" nyújtanak a rászorulóknak, de ez nem feltétlenül felel meg a keresletnek.
A Qliance, egy nagyobb közvetlen elsődleges ellátással foglalkozó vállalkozás azt mutatja, hogy ez kevésbé veszélyes lehet. A cégnek körülbelül 35 000 beteg van, körülbelül a fele be van jegyezve a Medicaid-be.
Néhány orvos aggodalmát fejezte ki a biztosítótársaságok felügyeletének hiánya miatt, amelyek az orvosokat figyelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy betartják a klinikai ellátás iránymutatásait és a bizonyítékokon alapuló orvostudomány gyakorlását.
