Nincs kemoterápia: a legutóbbi emlőrákkezelésben
Tartalomjegyzék:
- A tanulmány részleteit a The New England Journal of Medicine kiadványában közölték.
- Az Egészségügyi Minisztériummal készített interjúban Byun elmondta, hogy a vizsgálat kevesebb emlődaganatban szenved, ha kemoterápiát kapnak, legalábbis az európai országokban.
- "Ahelyett, hogy 100 embert kezelnénk két vagy három javára, sokkal jobb munkát tudtunk végiggondolni, ki részesülne" - magyarázta Byun.
Egyes korai stádiumú emlőrákos nők olyan alacsony kockázatúak az ismétlődéshez, hogy a kemoterápia felesleges.
Mások számára a kemoterápia életmentő kezelés.
AdvertisementAdvertisementA legtöbb esetben az orvosok nem tudják megjósolni, hogy mely betegek. De lehet, hogy egy nagy változás szélén állunk.
A korai stádiumú emlőcarcinoma általában az 1. és a 2. stádiumot jelenti. Ezekben a stádiumokban a rákok nem terjedtek túl a mellre vagy a közeli nyirokcsomókra. A kezelés általában műtéttel kezdődik, és hormonterápia vagy sugárzás követhető.
Sok korai stádiumú emlőcarcinoma esetén a kezelés a kemoterápiát is magában foglalja. Az erőteljes kábítószereket úgy tervezték, hogy gyorsan elpusztítsák a gyorsan növekvő sejteket az egész testben. Ez gondoskodik a rákos sejtekről, de tönkreteszi az egészséges sejteket is.
ReklámEzért a kemoterápiás szerek hajhullást és hajlamot adnak az opportunista fertőzésekre.
A mellékhatások közé tartozhat a kimerültség, hányinger és fogyás. Hosszú távon a kemoterápia hatással lehet a termékenységre, ártalmas szervekre, és növelheti más rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát.
AdvertisementAdvertisementAz emlőrákos betegek ezrei elkerülhették mindezt, ha ismeri az ismétlődés kockázatát.
Itt jön a genomikai tesztelés.
A genomikai vizsgálat ígéretet ígérA kilenc európai országból származó 6, 693 mellrákos beteg randomizált vizsgálata a genomikus tesztelés.
A tanulmány részleteit a The New England Journal of Medicine kiadványában közölték.
AdvertisementMainkatalógus
A tanulmányban résztvevő összes nő korai stádiumú emlőrákot kapott. A recidívás genom kockázatának meghatározásához a kutatók a 70-gén aláírás tesztet használták a MammaPrint néven.
Klinikai kockázatot is fontolóra vettünk, amely magában foglal olyan tényezőket, mint a tumorméret, a fokozat és a nyirokcsomó érintettsége.A csoportból 1, 550 beteg volt magas klinikai kockázattal, de alacsony genom kockázattal. Vannak, akiknek kemoterápiája volt, és néhányan nem.
Reklám
Azok között, akik nem rendelkeztek kemoterápiával, a távoli metasztázis nélküli ötéves túlélési arány 94% volt. Azok számára, akik kemoterápiával rendelkeztek, az arány 1,5% -kal volt magasabb.
A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az emlőrákban szenvedő nők kb. 46% -a, akiknél fennáll a klinikai kockázata a kiújulásnak, nincs szükség kemoterápiára.AdvertisementMainkiadás
A tanulmányt kísérő szerkesztőségi nyilatkozat szerint a genomikai vizsgálatok azonosítani tudják azokat az eseteket, amikor egy adott beavatkozás nem hatékony.
A dr. Clifford A. Hudis és Dr. Maura Dickler által írt szerkesztés folytatta: "A különbség 1.5 százalékpont, ha valódi, többet jelenthet egy betegnél, mint egy másiknak. Így a megállapított különbség nem zárja ki pontosan azt a hasznot, amelyet a klinikusok és a betegek értelmesnek találhatnak. "" Ez a tanulmány nagy ügy "- mondta Dr. Timothy Byun, a dél-kaliforniai St. Joseph kórházban a Center of Cancer Prevention and Treatment nevű orvos onkológus, aki nem volt részt vett a tanulmányban.
Advertisement
Az Egészségügyi Minisztériummal készített interjúban Byun elmondta, hogy a vizsgálat kevesebb emlődaganatban szenved, ha kemoterápiát kapnak, legalábbis az európai országokban.
"Az Egyesült Államokban sokan már használtak az Oncotype DX tesztet, hogy segítsenek döntéseink irányításában" - mondta Byun. "21-gént használ. Hasonló információt ad, de nem tudjuk, 100 százalékos korreláció van-e a MammaPrint teszttel. "
AdvertisementAdvertementByun a legutóbbi TAILORx próbára hivatkozott a 21-gén teszt segítségével. Úgy találta, hogy az alacsony kockázatú betegek kemoterápiás kezelés nélkül is jól működtek.
Ez a vizsgálat kimutatta, hogy a vizsgálat olyan betegek egy csoportját választhatja ki, akik 99% -os esélyt kapnak az ötéves túlélésre távoli metasztázis nélkül. Ezekre a nőkre a kemoterápia kockázata nem igazolható.
A kutatók még mindig várják, hogy ezek az adatok érettek, óvja Byun."Tudjuk, hogy ha az onkológusok a műtét után látják a betegeket, akkor a hagyományos klinikai mutatókat vizsgáljuk, hogy irányítsuk döntéshozatali folyamatainkat a kemoterápia előnyeiről és káros hatásairól" - mondta.
Jó lenne, ha ilyen típusú eszközzel lehetne irányítani a klinikákat, hogy finomhangolhassuk a tüdőt, a vastagbélt és egyéb rákot. Timothy Byun, a rákmegelőzés és -kezelés központja
A rendelkezésre álló információk alapján valószínű, hogy egyes mellrákos betegek felesleges kemoterápiát kapnak.
"Az európai tanulmány lényege, hogy meg akarják tudni, hogy a genomikai vizsgálat pontosabb választ adna-e arra, hogy ki valóban szüksége van a kezelésre, és ki nem" - mondta Byun. "Azok, akik nem tudják elkerülni a kemoterápiát, ami sok beteg számára mérgező. "
Van egy figyelmeztetés, Byun szerint. A genomikai vizsgálatok nagyrészt csak ösztrogénreceptor-pozitív emlõrákos betegeket tartalmaztak."Az európai vizsgálat során néhány olyan beteget vontak be, akik ösztrogénreceptor-negatívak voltak, HER2-pozitívak és hármas-negatívak voltak. De mivel a szám viszonylag kicsi volt, nem világos, hogy ezt az információt minden beteg számára használni fogjuk - mondta.
A metasztázis-mentes túlélés 1. 5 százalékos különbsége a kemoterápia javára szólva Byun azt mondta: "Ez egy kis különbség, de arra késztetünk, hogy vajon van-e valamilyen előny a kemoterápiában a populációban.
"Ha megnézzük a túlélési görbét, évtized után évtizedek óta, több nő, mint valaha, túlélte a mellrákot az adjuváns kemoterápia miatt" - tette hozzá. "Igen, túlzás, de a lakosság egésze kihasználja."
Byun szerint a túlkezelés nem egyedülálló az emlőrákra nézve.
"A tüdő- és vastagbélrákokkal azonos problémánk van. Jó lenne, ha ilyen eszközökkel tudnánk irányítani a klinikákat, hogy finomhangolhassuk azokat, akik nem, és nem szükségesek a tüdő-, vastagbél- és más rákbetegségek kezelésére. Van egy Oncotype DX a vastagbélrákra, de nincs ilyen típusú prediktív ereje. "
Bővebben: Minden, amit tudnia kell az Oncotype DX tesztről»
A jövőbe
Byun szerint a genomikai tesztelés még mindig messze van a mainstream kialakulásától.
"A terület egyre inkább precíziós gyógyszerek felé mozdul el, és elmozdul a hagyományos kemoterápiától. Ezt követően a kemoterápia továbbra is szerepet játszik, de szelektív lesz. Többet megkímélnek a felesleges kemoterápiától. Több embernek, akinek szüksége van rá, megkapja "- mondta.
"Ahelyett, hogy 100 embert kezelnénk két vagy három javára, sokkal jobb munkát tudtunk végiggondolni, ki részesülne" - magyarázta Byun.
"Ez a tanulmány európai munkatársaink nagy erőfeszítése volt, és meg kell üdvözölni őket. A tanulmány azt mutatja, hogy a genomikai információ használata segíthet néhány betegnek a kemoterápia elkerülésében. Ez minden pozitív információ - mondta.
Bővebben: Az új tabletta megkönnyítheti a mellrák diagnózisát. "
