Az immunterápia rákkezeléseinek értéke és költsége
Tartalomjegyzék:
A szervezet első vonalbeli védelme a külföldi behatolók ellen a saját immunrendszered.
Ha egy támadót lát, akkor felszabadítja a T-sejteket, hogy elpusztítsa.
AdvertisementAdvertisementA rák egyes formái megpróbálhatják az immunrendszert úgy látni, hogy rákos sejteket látnak egészséges sejtekként. Sötét látványban elrejtve szabadon nőhetnek és reprodukálódhatnak.
Itt jön be az immunterápia.
Az immunterápia az immunrendszer serkentése a rákos sejtek támadására. Már használják a rák egyes formáinak kezelésére, és a jövőben is.
Advertisement"A rák kezelésére alkalmazott immunterápia felrobban," mondta Dr. David Chan, Kaliforniai Torrance Memorial Medical Center onkológiai programigazgatója. "Ez a jelenlegi nagy dolog a rákkutatásban. „
Azt is megjegyezte, hogy ez az egyik oka a növekvő egészségügyi költségeknek, különösen a rák kezelésében.
AdvertisementAdvertisementBár az immunterápia nem sok csoda a rákos betegek számára, ez nem mindenki számára működik.
És működik-e vagy sem, ez is hatással van az egészségügyi költségekre.
Bővebben: A Jimmy Carter rákkezelésében alkalmazott gyógyszer az immunterápia új generációi között »
Az immunterápia lehetőségei
Az immunterápia potenciáljának felszínét csak a rák kezelésére kezdtük.
Az Egészségügyi Hivatallal készített interjúban Chan elmondta, hogy a legfrissebb érdeklődés az immunterápiában egy olyan gyógyszercsoporthoz tartozik, mint az immunellenőrző pont gátlók.
AdvertisementMagyarázatMegmagyarázta, hogy a rák néha bolondok T-sejteket olyan fehérjével, amely maszkként működik. A PD-L1 nevű fehérje blokkolja a T-sejteket a rákos sejtek felismerésében. A támadások helyett a T-sejtek lehetővé teszik a rákos sejtek növekedését.
Chan szerint a rákkutatók már 30 éve próbálják kihasználni az immunrendszert.
"Körülbelül egy évtizeddel ezelőtt elkezdték kifejleszteni az antitesteket a HER2-pozitív emlőrák kezelésére" - mondta. "Ez nagyon agresszív formája az emlőráknak. Nagyobb rekurenciával és halálozási arányokkal rendelkezett, mint a többi mellrák. Nagyon nehéz kezelni az immunterápia előtt. "
AdvertisementAmíg egy Herceptin nevű gyógyszer nem jött el.
A Herceptin kötődik a HER2 receptorokhoz és blokkolja azokat a növekedési jelekből. Ugyanakkor serkenti az immunrendszert a rákos sejtek elpusztításában.
AdvertisementAdvertisementNincs minden ellenanyag ugyanaz, nem minden rák ugyanaz. A nehéz rész megpróbálja azonosítani, molekulárisan, mely betegek részesülnek. Dr. David Chan, a Torrance Memorial Medical CenterChan szerint a Herceptin jelentősen javította a HER2-pozitív emlőrák gyógyulási arányát.Páciensei közül néhány 10 éven át vagy annál több volt a remisszióban.
"Ha ezt az utat megszakítják, a rákot eltávolítja, így a T-sejtek felismerik és aktiválják. Az eredmény a rák jelentős csökkenése és a tartós túlélés, "mondta.
Megjegyezte, hogy jelenleg négy, az FDA által jóváhagyott gyógyszer van folyamatban ezen a fajta úton.
ReklámA malignus melanoma, a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), a vese, a húgyhólyag, valamint a fej- és nyaki daganatok mindegyike immunrendellenességi inhibitorokkal kezelhető.
Chan szerint az immunellenőrző pont-inhibitorokkal kezelt betegek egynegyed-egyharmada a regresszió vagy a remisszió jeleit mutatja.
AdvertisementAdvertisementHozzátette, hogy a legtöbb esetben az immunterápia meglehetősen jól tolerálható, és határozatlan ideig is folytatható. A kemoterápiától és a sugárzástól eltérően az immunterápia sértetlenül hagyja az egészséges sejteket.
Azonban néha az immunrendszer túlterheli a terápiát. Ez azt jelenti, hogy a kezelést le kell állítani, míg a mellékhatásokkal foglalkoznak. Chan azt mondta ebben az időben, a rák gyakran ellenőrzi.
A súlyos immunrendszer túlzott reakciója végzetes lehet.
Nem minden beteg válaszol az immunterápiára.
"Ez nem gyógyítás. Amikor működik, nagyon jól működik. De a betegek többsége nem reagál a kontrollpont-inhibitorokra - mondta Chan. "Ha egy tipikusan jóváhagyott rákra immunterápiát alkalmazunk, a három beteg közül az egyik előnyös lesz. "
Jelenleg nincs mód arra, hogy előre tudjuk, melyik kategóriába esik a beteg.
"Nem minden ellenanyag azonos, nem minden rák ugyanaz. A nehéz rész megpróbálja azonosítani, molekulárisan, mely betegek részesülnek. A kutatások során rákot és kábítószer-kábítószert kell rájönnünk, "mondta Chan.
Az immunterápia más rákkezelésekkel történő kombinálása ígéretet ajánlhat, de Chan elmagyarázta, hogy ez bonyolult probléma.
"Nem lesz egyszerű dolog, ha egyetlen módja van a rák kezelésére. De kérdés nélkül, javítja a gyógyulási arányokat és az életminőséget - mondta.
Dr. Mark Faries, a Donald L. Morton, D. D., a Melanoma Research Program igazgatója és a Providence Saint John's Health Center-ben a John Wayne-i Rák Intézetének terápiás immunológiai igazgatója egyetért.
Elmondta az Egészségügyi Tanácsnak, hogy még túl korai lenne mondani, hogy biztonságos és hatékony kombinációs terápia lesz.
"Tudjuk, hogy az immunterápia egyes kombinációi jobbak, mint egy immunterápia" - mondta. "Vannak klinikai vizsgálatok annak értékelésére, hogy ezeket a gyógyszereket más típusú kezelésekkel kombinálják, beleértve a kemoterápiát, a célzott terápiákat és a sugárzást. Jól tapasztaltunk olyan betegekkel is, akik immunterápiával és sebészeti beavatkozással rendelkeztek. De a teljes válasz erre a kérdésre több klinikai kísérleten keresztül fog következni a következő néhány évben. "
Bővebben: A mellrák kezelése kemoterápia nélkül
A költségek problémája
Az immunterápia drága.
"Olyan kezelésekről beszélünk, amelyek évente több mint 100 000 dollárba kerülnek" - mondta Chan. "Combine gyógyszerek és ez több mint 200 000 dollár évente. "
Chan hiszi, mikor azonosítjuk, ki lesz előnyös és ki nem, nagy különbséget fog tenni a betegek költségeiben és az általános egészségügyi költségekben.
Az immunterápiát gyakran fedezi az egészségbiztosítás, de a betegeknek továbbra is a kibocsátás költségeinek növekedésével kell foglalkozniuk. A sebészeti beavatkozások és más rákellenes kezelések még inkább növelik a pénzügyi terheket.
Chan szerint a költség nagy probléma.
"Meg kell próbálnunk ezeket a kezeléseket olcsóbban elérhetővé tenni. Az Egyesült Államok sokkal többet fizet a kábítószerekért, mint más országoké. Mi vagyunk az egyetlenek, akik nem veszik figyelembe a költségeket a gyógyszer jóváhagyása előtt. Nem vállalunk költségeket a gyógyszergyártókkal. Az amerikaiak a gyógyszerkutatás árát hordozzák az egész világon "- mondta.
Ezeknek a gyógyszereknek a ára miatt a költséghatékonysági elemzés fontos eleme a jövőbeli kutatásoknak. Dr. Mark Faries, John Wayne Rákkutató IntézetA Faries a lehetséges hosszú távú előnyöket is vizsgálja.
"Ha a terápia gyógyító, akkor a terápia összköltsége kisebb lehet, mint a kevésbé költséges, de kevésbé hatékony kezelések, mint például a kemoterápia ismétlődő tanfolyamok esetében" - magyarázta.
"Az immunterápia egyik legfontosabb előnye az egyéb rákos kezelésekhez képest a válaszok tartóssága. Néhány betegnek, akiknek jó válaszai vannak, úgy tűnik, hogy sok éven át fenntartják őket, esetleg örökre. Bár a kezeléseknek, akár súlyos vagy életveszélyes mellékhatásoknak is lehetnek mellékhatásai, az életminőség gyakran elég jó, és a mellékhatások általában ellenőrizhetők "- mondta Faries.
"A hosszú távú, tartós remisszió lehetővé teheti a betegek számára a munka és a termelékenység visszatérését. De a gyógyszerek árának köszönhetően a költséghatékonysági elemzés a jövő kutatásainak fontos eleme lesz "- mondta Faries.
Bővebben: A bioszimiláris gyógyszerek első hulláma megtakaríthat milliárdokat a betegek és a biztosítók számára. "
