Pentagon, VA Egészségügyi összefonódás: Miért állnak szemben az állatorvosok

Illinois szenátor Tammy Duckworth elvesztette mindkét lábát az iraki harcban 2004-ben.

Tammy Duckworth, az Illinois szenátor és a nyugalmazott sereg hadnagy ezredes elveszítette mindkét lábát 2004-ben az iraki háború idején.

Ez történt, amikor az UH-60 Black Hawk helikoptert, amelyet együttes pilótaként hajtott végre, egy rakéta-hajtású gránát csapódott le.

advertisementAdvertisement

Ettől a végzetes naptól, Duckworth elkötelezte magát az életében, hogy segítse a veteránjait.

És a Fehér Házban lezajlott közelmúlt eseményei aggasztják az Egyesült Államok Veteránügyi Hivatalának (VA) jövőjét.

Különösen aggodalmaskodik a Trump adminisztratív tisztviselői titkos találkozói, hogy megbeszéljék a Tricare-szel - amely az egészségügyi ellátást 9 millió veteránnal - az összes aktív katonának és családjainak elsődleges egészségügyi rendszere.

A Tricare, amely lehetővé teszi a katonák, a tengerészek és a tengerészgyalogosok számára, hogy látogassanak el magánorvoshoz, a legtöbb számlán jól működik.

Például a Veterans Choice Programot 2014-ben indították el, hogy egyes veteránok lássanak privát orvosokat, ha túl messze vannak a VA klinikától, vagy várakozási ideje, hogy orvos túl hosszú legyen.

A program azonban bürokráciával küzdött, és nem sok magánszektorbeli orvoshoz fordult.

Az Egészségügyi Igazgatósággal folytatott interjúk során több mint egy tucat veterán, veterán advocates és választott tisztviselők egyetértettek abban, hogy a VA-nak meg kell erősítenie és szélesítenie kell a veterán-gondozás állami és magán partnerségi körét.

De a megkérdezett emberek által megosztott aggodalom az, hogy azok, akik a leginkább támogatják az állami és a magánszféra közötti partnerség ötletét a VA-ban, ténylegesen el akarják távolítani az ügynökséget.

AdvertisementMirdetés

Az egyesülési ötlet támogatói tagadják ezt.

De a veteránok félelme attól tart, hogy ha a VA és a Tricare összefognak, ez olyan helyzethez vezet, ahol a VA kórházak és klinikák szenvednek, sőt leállnak.

Közben az ügyvédek szerint a magánszféra átveszi és pénzügyi gyilkosságot végez, miközben a veteránok elveszítik a VA különféle szolgáltatásait.

"Ha a Trump adminisztráció komolyan gondolja ezt az összevonást, akkor átláthatónak kell lenniük arról, hogy ez miként hatna a hősök által megszerzett gondozás minőségére -, és azonnal be kell vonni azokat, akikre hatással lenne bármilyen változtatással "- mondta Duckworth.

A VA-t "kifejezetten arra tervezték, hogy egyedülálló szolgáltatásokat nyújtson a veteránok teljes igényeinek kielégítésére. Elfogadhatatlan, hogy megpróbálják privatizálni a veteránokat a VA-tól távolabb a gondozás elsődleges koordinátoraként, vagy aláássák a VA kórházak és klinikák integritását. "

AdvertisementMirdetés

Ez lenne a vége a VA számára?

Thomas Bandzul, a washingtoni washingtoni, D. C. és veteránok és katonai családok jogalkotási tanácsadója a haladásért ragaszkodik ahhoz, hogy a kongresszus elnöke és néhány tagja egyszerűen magához ragadja a kapzsiságot, mint a veteránok akarata és szükségessége.

Azt mondja, hogy a VA-t túlságosan korlátlanul akarják vállalni.

"Ha ez az összefonódás megtörténik, akkor a VA kezdetének lenne a kezdete" - mondta Bandzul. "A VA-hoz vagy a Choice programhoz eljutó pénz helyett a Védelmi Minisztériumnak és a Tricare-t kezelő embereknek kellene eljutnia. És ez katasztrófa lenne a veteránoknak. „

Hirdetés

Rep. Tim Walz (D-Minn.), A Legfelső Demokrata Képviselőház a Háborús Ügyek Bizottsága és egy háborús veterán egyetért.

Walz közelmúltban elmondta a "Talking Points Memo" -nak, hogy a VA-Tricare találkozók bizonyítják, hogy "a Fehér Ház lépéseket tett arra, hogy példátlan veteránszámot kényszerítsenek a magánszektorba gondozásukért. "

Walz arra a következtetésre jutott:" Abszolút elfogadhatatlan az a tény, hogy a Trump adminisztráció ezeket a titkos beszélgetéseket a Kongresszus hátán és a nemzet veteránjai mögött hagyta. "

A VA válaszol

A VA szóvivője, Curt Cashour elmondta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy a Fehér Ház találkozói csak ezen a ponton folytak viták, amelyek célja a veteránok számára előnyös lehetőségek feltárása.

"A VA és a [Védelmi Minisztérium] egészségügyi rendszerei közötti együttműködés általános koncepcióját egyszerűen csak előzetes megfontolás tárgyává tesszük, hogy jobb ellátást biztosítsanak a veteránok számára alacsonyabb költségek mellett az adófizetők számára" - mondta Cashour.

A VA és a Tricare partneri viszonyának egyik példája, amelyről megvitatásra kerülünk, "a szolgáltatói hálózatok megosztása és potenciálisan olyan szolgáltatások, mint a hitelesítés és a követelés feldolgozása. Ennek semmi köze a VA egészségügyi ellátási rendszer reformjához. "

VA titkár, David Shulkin elmondta a múlt hónapban, hogy nincs semmiféle titkosszolgálat a nagy egészségügyi változásokon.

"Ezt semmiképpen sem szabad úgy értelmeznünk, mint a VA rendszer privatizálását vagy lebontását" - mondta a katonai időknek. "Ez nem más, mint jó üzleti megbeszélések. "

Cashour megismételte Shulkin üzenetet, és elmondta az Egészségügyi Tanácsnak, hogy" ha vannak olyan erőfeszítések, amelyeken jobban meg tudtuk csinálni a dolgokat, mindazokat az ötleteket és potenciális szinergiákat szeretnénk vizsgálni. De nincs itt terv. Nincs rajz. Korai megbeszéléseket folytatunk. "

A veterán gondozás megszervezése

De ez nem csak a VA-Tricare egyesülés, amely sok veterán támogatóit aggasztja.

Néhány ember, aki Trump a VA-nál dolgozik, és néhány olyan ember, akitől az elnök keresi a veterán egészségügyi problémáira vonatkozó tanácsokat.

Trumpot dicsérte megtartani és támogatni Shulkin-ot, egy Obama-helyetteset és egy orvost.

De júliusban, amikor az elnök Thomas Bowman-t választotta Shulkin második megbízatásának, néhány hosszú távú VA megfigyelő nem volt elégedett.

Bowman, nyugdíjas tengerész volt a személyzet vezetője a korábbi VA titkárok Jim Nicholson és James Peake elnök George W. Bush adminisztráció.

A Bush-t és Dick Cheneyt alelnököt azzal vádolták, hogy két háború alatt elnyerte a veterán programokat, és ellenséges volt a fogyatékossággal élő állampolgárokkal szemben.

"A Trump elnökének jövője sajnos nagyon hasonlít a múltra" - mondta Bandzul.

Bandzul azt mondta, hogy az évek során Bowman volt a VA-nál, a programokat kivágták, az alapok eltűntek, és az általános ellenőrök rámutattak a VA meghibásodása után bekövetkezett kudarcra.

Hozzátette, hogy a dolgok "csak rosszabbodtak", annál hosszabb Bowman volt.

"Bowman megijeszt engem" - mondta Bandzul. "Látom, hogy Nicholson titkár története mi történt újra. Bowman a VA összeomlása építésze Nicholson és Peake alatt. Ez volt a legrosszabb időszak a veteránok számára a szervezet történetében. "

QTC milliárdokat tett a veteránoktól

Amikor 2007-ben Peake-t bérelték a VA vezetésére, egy QTC Management, Inc. nevű magánvállalatnál dolgozott.

A cég jelenleg a legnagyobb fogyatékossággal orvosi vizsgálat és diagnosztikai tesztelési szolgáltatások az amerikai kormány számára.

A Peake volt a második személy, aki a kormányzást a Bush-adminisztráció során a QTC-től szerezte be, amelyet 2016-ban Leidos szerzett.

Az első titkár Anthony Principi volt, aki a QTC elnöke volt. Visszatért a cégbe, miután elhagyta a VA-t, hogy az igazgatótanács elnöke legyen. Állítólag egy QTC lobbista a mai napig.

A Los Angeles Times arról számolt be, hogy míg a Principi felügyelte a VA-t, a vállalat összegyűjtötte a 246 millió dolláros díjat.

Több forrás is azt mondta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy a veterán fogyatékossági igények elutasítási aránya óriási mértékben nőtt, miután a QTC átvette a vizsgafolyamatot.

A QTC még mindig milliárdokat gyűjt, kevés felügyelettel vagy elszámoltathatósággal, mondja a források.

Augusztusban a cég 6 dollárért kapott másik szerződést. 8 milliárd.

Bandzul szerint a Bowman QTC-hez való kapcsolódása olyan időre nyúlik vissza, amikor a céget SAIC-nek hívták, majd különálló entitásokra bontották.

"Bowman a SAIC-nél dolgozott", mondta Bandzul. "Logikus lenne, ha kompenzációval foglalkoztak. Csak nem látom, hogy nem profitálhat a QTC bevételi forrásától. "

Ugyanebben a hónapban, amikor Trump jelölt Bowman-t, hogy visszatérjen a VA-ba, az elnök megígérte, hogy megduplázza a veteránok számát" a választott orvos láttán. "

Bandzul szerint a QTC" virágzik az összefonódás alatt. Ők lesznek elhelyezve, hogy még több veterán egészségügyi ellátás a létesítményeket. A VA létesítmények kiépítése helyett egy QTC-létesítményre vagy gondozóikra lenne szükség."

2007-ben Paul Rieckhoff, az iraki és az afganisztáni veteránok (IAVA) ügyvezető igazgatója elmondta Salonnak, hogy" kissé zavaró, hogy egy vállalat mezőgazdasági csapata lehet a VA-nak. Tudni akarom, hogy a [Peake] és a Principi mindkettő a QTC-ből származik. Szeretném tudni, hogy közvetlenül vesznek részt a VA szerződésekben. Ha magánszférát vonzol az emberektől, akkor úgy érzed, hogy nagyobb hatékonyságot fognak elérni - vagy azért, mert az ellátás privatizálásához akarsz lépni?

A QTC nem válaszolt a megjegyzése ehhez a történethez.

A Trump választása megerősítése új energiát adott a már meglévő trendnek a kongresszus és a Concerned Veterans for America (CVA) egyes konzervatív tagjainak - a Koch Brothers szervezetnek - amely a privatizációval foglalkozik, csökkenti szerepét, és egyes esetekben teljes egészében megkerüli.

De sok veterán szervezet visszavágása gyors és dühös volt.

Stars and Stripes jelentése szerint a VFW (Veteránok Külföldi Háborúk), az egyik legrégebbi és legnagyobb veteránszervezet egyik szervezete, bírálta a kolumbiai kongresszus által a múlt hónapban bevezetett jogszabályokat, amelyek lehetővé teszik a veteránok számára, hogy a VA-t szokták kötni, és a magánszektorbeli orvosoktól adófizetők pénzét kezeljék.

A Rep. Doug Lamborn (R-Colo.) Által továbbított Veterans Empowerment Act megegyezik egy CVA javaslatával, amely egy kormányhivatali szervezetet hozna létre egy új veterán egészségbiztosítási rendszer működtetéséhez.

Az elmúlt héten John McCain (R-Ariz.) És Jerry Moran szenátor (R-Kan.) Bevezette a 2017-es Veterans Community Care and Access Act-et.

A szenátorok ragaszkodnak ahhoz, mind a CVA, mind az amerikai légió átalakítja a VA-t, és növeli a veteránok hozzáférését a minőségi ellátáshoz.

De Bandzul szerint a McCain jogszabályai "minden Veterán Egészségügyi Igazgatóság kiszervezését jelentenék, és a veterán szervezetei nem is veszik észre. Juh a vágásra. "

Ki irányítja Trump napirendjét veteránokról?

A veteránokról szóló napirendjénél a Trump nyilvánvalóan a Koch Brothers és sok munkatársa tanácsára támaszkodik, akik évek óta hirdették a VA privatizációjának és korporatizálódásának evangéliumát.

Valójában a Trump Fehér Házának 44 olyan tagja van, akik közvetlen kapcsolatot tartanak a Koch-szal, közelmúltban a Public Citizen jelentése szerint.

A milliárdos testvérek a közelmúltban indították el legnagyobb reményüket a veteránok gondozásának privatizálásában.

A duó állítólag már több százmillió dollárt szedett ki a fájdalomcsillapítóktól függő veteránoktól a gyógyszergyártókkal való együttműködésben.

A Kochok még többet tettek azáltal, hogy olajt és toalettpapírt árultak a Védelmi Minisztériumnak.

Beszélgetések már évek óta folyik

Ben Krause, háborús veterán és ügyvéd, aki veteránokat képvisel, akik fogyatékossági igényt tartanak a VA-nál, azt állítja, hogy a VA privatizálása nem kezdődött Trump-szal.

"John McCain is részt vesz. Demokraták és republikánusok is részt vesznek. A VA outsourcing jelentősen bővült Obama alatt, és továbbra is Clinton vagy Trump alatt folytatódna "- vélekedett Krause, aki szerzők egy híres blogot a VA-ról, amely a veteránok körében népszerű.

Ami a VA-privatizáció irányába történő elmozdulást illeti, Krause azt mondta, ezek az eszközök már mozgásban vannak, miután 1993-ban Bill Clinton államtitkár Nemzeti Újjászületési Partnerségének létrehozása megtörtént.

"A veteránok a VA-tól több évtizedes halmozódás az egészségügyi igazgatásban és minden olyan próbálkozás, hogy a felelősségre vonhatóság révén a rossz gyakorlatokat meg kell változtatni "- mondta. "Az ügynökség továbbra is szándékosan elfedi a rossz egészségügyi szolgáltatókat, miközben évente milliókat tölt, hogy meggyőzzék a veteránokat és az amerikai közvélemény, amely jó munkát végez. "

De Bandzul nem hiszi, hogy a veteránok legalább annyira rosszul lesznek Hillary Clinton demokratával, mint ahogyan Trumpnál fognak lenni.

"A VA halála sokkal gyorsabban és vádaskodóan zajlik majd a meglévő elnök alatt, mert az emberek rendelkezésére állnak, hogy csendesen elpusztítsák az ügynökséget" - mondta Bandzul.

Veteráncsoportok egyesülése ellen

A Tricare és a VA összeolvadását erősen ellensúlyozza számos, de nem minden Amerika leghíresebb veterán-csoportja és szószólója.

Bob Wallace, a VFW ügyvezető igazgatója elmondta a Military Times-nak, hogy szervezetének "elleneznének minden olyan erőfeszítést, amely a nemzeti veteránok egészségügyi szükségleteinek kielégítésére létrehozott rendszert károsítja, csökkentve VA szerepét a veteránok gondozásáért. "

Az IAVA szóvivője, a legnagyobb 9/11-es veteránszervezet, nem kívánta megvitatni a VA és a Tricare közötti esetleges egyesülést, különösképpen, mivel ez puszta spekuláció ezen a ponton.

Az Egészségügyi Nyilatkozatában azonban az IAVA egyértelműen támogatta a VA-t a jövőben teljesen érintetlenül.

"Az IAVA más vezető veteránszolgálati szervezetekkel áll szemben, szemben a VA privatizációjával." - olvasható az IAVA nyilatkozat. "A megkérdezett IAVA tagok többsége nem támogatja a VA privatizációját, és az IAVA fogja tartani a vonalat annak biztosítása érdekében, hogy ne történjen meg. "

A Watchdog szerint az összefonódás működhet

De Jim Strickland, egy tisztelt VA felügyelő, szerint a VA-Tricare egyesülés javulást jelenthet a veteránok egészségügyében.

Mindez attól függ, hogyan hajtják végre.

"Sok támogatást hallok a Tricare és a VA egészségügyi ellátás egyesítéséhez. Ez egy ésszerű ötlet, ami valóban nem lenne olyan nehéz, de valószínűleg nem lehet megtenni "- mondta Strickland az Egészségügyi Minisztériumnak.

"Nem rendelkezünk veterán kollégiumokkal. Megvan a GI Bill, amely segít a szakembereknek fizetni a kollégiumért - magyarázta. "Nincs Veteran-Land, egy traktusos ház projekt, ahol a veteránok otthonokat vásárolhatnak és élhetnek a jó életben. Van olyan VA-kölcsön, amely segít a veteránoknak a lakáshoz jutás elérésében. Tehát miért van VA kórházunk? Mert a veteránok olyan fogvatartott közönségnek számítanak, akik az orvoslás korai éveiben járnak.Nem vonhatjuk be az orvost, aki téved. Megpróbálhatjuk beperelni a kormányt, de ott sok ügyvéd van. "

Strickland azt állította, hogy a Pentagon program összeolvadásának és a VA programnak a hátránya az egységes elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) történetében szerepel, amely állítólag a katonai beutazás napján szolgálat a sírba.

"Mindez jól hangzik, de megtörténhet? Az EHR alapján valószínűleg nem, "mondta Strickland. "A VA és a Védelmi Minisztérium különálló egoista és politikája nem fogja ezt megengedni. A [Védelmi Minisztérium] nem akarja a VA-t és annak ismert problémáit. "

Bandzul egyetért azzal, hogy a VA-Tricare egyesülés elképzelhető, ha bizonyos feltételek teljesülnek.

"Ha valóban lehetővé teszik a veteránok számára, hogy hozzáférjenek a katonai bázisokhoz, és valóban a Tricare modell, ahol ha nem szeretik a bázisukat, akkor máshová menhetnek, és saját orvosukhoz juthatnak, ez rendben van. Én vagyok erre - mondta Bandzul.

Hozzáteszi, hogy a Choice program jelenleg nem működik, mert kevesebbet fizet az orvosok számára a Medicare-tól kapott visszatérítéseknél, míg a Tricare a teljes biztosítási díjat fizeti.

"Az igazi ok a választás nem működik, mert az orvosok nem akarják. A visszatérítési ráták egyszerűen túl alacsonyak "- mondta. - Ha ezt az összeolvasztást kijavítják, és ezeket a csökkentett kifizetéseket az orvosoknak fizetik, én ellene vagyok. "

Az összes kérdés ellenére az IAVA továbbra is optimista a veterán egészségügyi ellátás jövőjével kapcsolatban.

De a Fehér Ház és a Kongresszus szoros figyelemmel kísérik őket.

"A Phoenix VA országos botránya óta három évvel ezelőtt" - jelentette ki az IAVA az Egészségügyi Minisztériumban tett nyilatkozatában -, és az IAVA tagjai továbbra is a legfontosabb aggodalmakra hivatkoznak a VA gondozására és reformjára. az IAVA egyik legfontosabb prioritása. És továbbra is nyomást gyakorolunk a kongresszusra, hogy finanszírozzuk a VA-t, és megnézzük, hogy a veteránok ellátása a 21. századba kerül. „