Az obamacare egyedi mandátum visszavonása
Tartalomjegyzék:
Az Obamacare ellenfelei és támogatói úgy tűnik, legalább egy dologról egyetértenek.
Az egyéni megbízás hatályon kívül helyezése az Affordable Care Act-ben (ACA) drámai hatást gyakorolna az ország egészségbiztosítási piacára.
AdvertisementMainjegyA legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hatályon kívül helyezés növelné az Egyesült Államokban az egészségbiztosítás nélküli személyek számát, megakasztanák a biztosítótársaságokat az állami piacokból és növelnék a legtöbb fogyasztó biztosítási díját.
Ha nem értenek egyet, mennyire súlyos a hatása, és hogy az ebből eredő káosz jó vagy rossz dolog lenne-e.
"Az önálló megbízás önmagában való megszüntetése valószínűleg jelentős növekedést eredményez majd a biztosítási díjakban, ami jelentősen megnövelné a nem biztosított amerikaiak számát" - jelentette ki az amerikai egészségbiztosítási tervek (AHIP) a Kongresszusnak küldött levélben, amelyet öt másik nagy egészségügyi szervezeteket, köztük az Amerikai Orvosi Szövetséget. "Komoly következményekkel jár, ha a kongresszus egyszerűen hatályon kívül helyezi a megbízást, miközben elhagyja az [ACA] biztosítási reformokat. „
"Teljesen ellene állunk [hatályon kívül helyezés]" - tette hozzá Leni Preston, a Consumer Health First elnöke. "Ez lenne a halál ezer darabot az egészségügyi rendszerünk. "
Mindazonáltal Twila Brase, az Egészség Szabadság Polgárok Tanácsának társalapítója és elnöke szerint a rövid távú fájdalom hosszú távú előnyökkel járna.
AdvertisementAdvertisement"Néha egy kis válságot vesz igénybe az emberek számára, hogy elmozduljanak" - mesélte az Egészségügyi Szolgálatnak.
Az adószámlaszerződés
Az egyes megbízások hatályon kívül helyezése jelenleg a szenátusban található adócsökkentési és munkahelyi törvény rendelkezése.
A törvényjavaslatot a Szenátusi Pénzügyi Bizottság hagyta jóvá, és várhatóan a teljes szenátus ezen a héten megszavazja.
A Ház e hónap elején hasonló adócsökkentést fogadott el. Azonban a törvényjavaslat nem tartalmaz rendelkezést az egyes megbízások hatályon kívül helyezésére vonatkozóan.
Ha a szenátus törvényjavaslatot jóváhagyták, a Kongresszus mindkét házából érkező tárgyalóknak végre kell hajtaniuk a végleges változatot.
AdvertisementMiniqueA Fehér Ház tisztviselői azt mondják, hogy Trump elnök támogatni fogja az adócsökkentési számlát, az egyedi megbízatás hatályon kívül helyezésével vagy anélkül.
A Kongresszus Költségvetési Hivatala (CBO) előzetes jelentése szerint az adócsökkentő számla mintegy 338 milliárd dollár adómegtakarítást eredményez az elkövetkező 10 évben.
A fele a szövetségi kormánytól származik, amely kevesebb támogatást fizet az ACA-csere keretében megvásárolt egészségügyi tervekért.
ReklámA másik fél a Medicaid költségcsökkentése lenne.
A republikánus vezetők azt mondják, hogy ezeket a megtakarításokat az 1 dollárért fizetni fogják. 5 trillió adócsökkentés a következő évtizedben.
ReklámAz egészségügyre gyakorolt hatás
Az egyes megbízások támogatói szerint ezek az adómegtakarítások óriási költséggel járnak.
A CBO-jelentés szerint 13 millióval kevesebb amerikai lenne 2027-ig egészségbiztosítás nélkül.
Kb. 5 millió olyan ember lenne, aki nem jelentkezett be az ACA piacain.
AdvertisementTovábbi 5 millió olyan ember lenne, aki már nem kapta meg a Medicaid-ot.
További 2 millió ember már nem lenne biztosított a munkáltatói számára.
AdvertisementMindenA CBO-jelentés azt is megállapítja, hogy a megbízatás hatályon kívül helyezése a biztosítási díjak 10% -kal emelkedhet a következő évtizedben.
Ezek a számok nem feltétlenül kőből vannak beállítva.
Jelentések vannak arról, hogy a CBO becsléseinek egy részét újraszámolhatja.
Ezenkívül az S & P Global Ratings jelentése szerint csak 5 millió kevesebb amerikai biztosító és 80 milliárd dolláros adókedvezmény.
Bármi is legyen az American Academy of Actuaries számában, a hivatalnokok szerint a mandátum hatályon kívül helyezése anélkül, hogy az egészségügyre vonatkozó egyéb változtatásokat végrehajtaná, a díjak emelkedését okoznák, mivel a biztosítótársaságok lemondtak az ACA piacteréről.
A szenátusi vezetőknek szóló levélben az aktuáriusi szervezet tisztviselői szerint a mandátum az ACA "szerves része".
Megjegyzik, hogy ez egy "legfontosabb összetevője" egy olyan rendszerben, ahol a biztosító társaságok nem tagadhatják le a lefedettséget, és el kell fogadniuk a fogyasztókat a már meglévő egészségügyi állapotokkal.
Az aktuáriusok kifejtették, hogy egészséges résztvevőkre van szükség a biztosítási kockázati poolokban az egészségtelen résztvevők kompenzálására, akik több pénzt fizetnek a biztosítási szolgáltatóknak.
"A megbízás felszabadítása anélkül, hogy alternatív megoldásokat vezetne be az egészséges egyének beiratkozására, valószínűleg a kockázatcsökkenés romlásához vezetne, mivel az alacsonyabb költségű egyének alacsonyabb lefedettségi aránya miatt" - mondja a szervezet levele.
A csoport előrejelzése szerint a biztosítási díjak emelkednének, és ami még fontosabb, a biztosítótársaságok el fognak menekülni az ACA piacain.
"Ha az egyéni megbízást megszüntetnék, a kockázati pool profiljának romlása következne be. A díjak túl alacsonyak lennének, és többé nem lennének összhangban a fedezett költségekkel. Ez a biztosító veszteségeit és a fizetőképességgel kapcsolatos aggodalmakat eredményezheti "- mondja a szervezet levele. "
" A biztosítók valószínűleg újragondolják jövőbeni piaci részvételüket "- teszi hozzá a levél. "Ez súlyos piaci zavarokhoz vezethet, és az egyes piaci bejegyeztetések között a lefedettség csökkenhet. „
Dr. Scott Poppen, a nyugdíjas orvos, aki az Orvosok Amerika elnöke, egyetért az aktuáriusok értékelésével.
Azt mondta, hogy egy egészséges és egészségtelen résztvevők keveréke nélkül a pénzügyi válság a biztosítót sújtja.
"A biztosítótársaságok egy halálos spirálba fognának," mondta a Healthline-nek.
Ennek eredményeképpen Poppen elmondta, hogy a biztosítótársaságok elhagyják a piacot, vagy megpróbálnak egészséges embereket csalogatni azáltal, hogy olcsóbb "lecsapolt terveket kínálnak nekik. "
" Az emberek ebben a forgatókönyvben alul-biztosítottak lesznek "- mondta.
Preston a fogyasztói egészségügyben Először is úgy véli, hogy a nem biztosított személyek száma növekszik, a díjak emelkedni fognak, és a Medicaid csökkentése esetén a megbízatás hatályát veszti.
Azt mondta, hogy a rendelkezést különösen sértőnek tartja, mivel a milliomosokra és a vállalatokra kivetett adókedvezményeket fizet.
"Ez felháborító. Nehéz megérteni - mondta Preston az Egészségügyi Minisztériumnak.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) is kifejezte elégedetlenségét.
A szervezet szerint ez a rendelkezés különösen fontos, mivel a kongresszus még nem hagyta jóvá a gyermekbiztosítási program (CHIP) folyamatos finanszírozását.
"Ehelyett a választott tisztviselők előmozdítják az adójogszabályokat, amelyek aláássák az egészségbiztosításban rejlő történelmi nyereségeket [és] kihagynak egy fontos lehetőséget a családok és a gyermekek szegénységből való felemelésének elősegítésére" - mondja az AAP nyilatkozata.
Hová menni innen
Az Állampolgári Tanács Egészség Szabadságáért felelős hivatalnokja nem vitatja a káosz előrejelzéseit, ha a megbízatás hatályát veszti.
Azonban azt mondja, hogy a zavargások arra kényszeríthetik az államokat, hogy átvegyék az egészségügyi rendszerüket, amit a szervezetének mondani kell, hogy meg kell csinálni.
"A hatályon kívül helyezés az államokat arra készteti, hogy vegyék fel a köpenyt, és tegyék meg, amit tenniük kell" - mondta Brase.
Ha ez megtörténik, Brase azt mondta, hogy nagyobb versenyképességet és nagyobb választási lehetőséget fog találni a fogyasztók számára.
Önnek nem lesz 6,5 millió ember adófizetési kötelezettsége az egészségbiztosítási ellátáshoz, teszi hozzá.
"Kinyitná az ajtót" - mondta Brase.
Azonban az AHIP és a kongresszusi levél aláírásával megbízott más szervezetek azt mondják, hogy megszünteti a megbízást, más változtatásokat kell végrehajtania.
"Sürgetjük Önt, hogy tartsa fenn az egyéni megbízást, hacsak és amíg a Kongresszus nem készít egy olyan reformcsomagot, amely biztosítaná a kiegyensúlyozott kockázati pool megfelelő biztosítását és megakadályozná a rendkívüli prémium emelést" - mondja a levél.
A szervezetek szerint megbízás nélkül ösztönzőket kell beépíteni a törvénybe, hogy ösztönözzék az egészségesebb fogyasztókat a regisztrációra.
"A szakértők egyetértenek abban, hogy annak érdekében, hogy egészségbiztosítási rendszert lehessen biztosítani, függetlenül egészségügyi helyzetétől, mindenkinek ösztönöznie kell a lefedettséget az egész év folyamán való bejegyzésre és fenntartásra" - mondja a levél.
A szervezetek felajánlották a Kongresszussal való munkát, hogy dolgozzanak ki egy tervet.
Poppen és Preston egyetértenek abban, hogy más reformokat kell bevezetni, ha a kongresszus úgy dönt, hogy megszünteti a megbízatást.
"Egyébként visszatérünk az ACA előtt," mondta Poppen. - És ez nem volt jó. "
" Azt akarjuk, hogy mindenki hozzáférhessen a jó egészségügyi ellátáshoz "- tette hozzá Preston.
A beiratkozás közepén
A vita az idei ACA beiratkozási időszak közepén jön.
A feliratkozási ablak november 1-én kezdődött, és december 15-ig tart, ami körülbelül az előző évek időtartamának felét jelenti.
A kritikusok szerint a rövidebb feliratkozási időszak a Trump adminisztráció kampányának részét képezi az Obamacare szabotázsának.
eddig beiratkozott az egészségügyi ellátásra. gov weboldal élénk.
A beiratkozási időszak első 18 napján közel 2,3 millió amerikai jelentkezett be a szövetségi honlapot használó 39 államban.
Ez az összehasonlítás a 2. 1 millióval, aki az elmúlt év első 26 napján jelentkezett be.
Eddig az idén 1,7 millió fogyasztó megújítja a lefedettséget, míg közel 600 000 új felvigyázó.
Azonban a szakértők rámutatnak a rövidebb beiratkozási időszakra, a feliratkozásoknak kétszerese kell legyen a tavalyi ütemben, hogy megegyezzenek azokkal a 12 millió emberrel, akik tavaly januárban jelentkeztek, amikor a határidő január végén volt.
