Miért még mindig nem tudjuk, ki kéne egy mammográfiát?
Tartalomjegyzék:
- A mammográfia egyértelmű előnye, hogy a legkorábbi szakaszában kimutathatja a mellrákot .Ez azért fontos, hogy a rák kezelhetők, mielőtt életveszélyesé válik.
- Egyes szervezetek nem értenek egyet a munkacsoporttal. Az American Cancer Society továbbra is évente mammográfiát javasol a 40 éves és idősebb nők számára. Az American College of Radiology az USPSTF ajánlásait "megbízhatatlannak" nevezi az átláthatóság hiánya és az Institute of Medicine módszertani szabványoknak való megfelelés miatt.
- Egyes nők esetében a biztosítási fedezet egyenlő az ellátáshoz való hozzáféréssel.
Ha megelőző mammográfiát kapsz?
Ha nem ismeri a választ, akkor nem vagy egyedül.
AdvertisementMindenNem az, hogy a nők nem ismerik az emlőrák kockázatát. Ez az iránymutatás a mammográfia számára zavaró.
A rendszeres mammográfiák nagy nyomása az 1980-as években kezdődött. Sok adat gyűlt össze azóta. Amint többet megtudunk a mammográfia előnyeiről és hátrányairól, az ajánlások megváltoznak. Minden változás megújult vitát eredményez a női egészségügyi ellátásban. Ez sok nőt hagy arról, hogy mit kell tennie.
A vita nagy része a rutin mammográfia lehetséges előnyeivel és ártalmaihoz kapcsolódik. Nem segít, hogy a szakértők nem értenek egyet.
ReklámEz is a pénzről szól. Amikor az iránymutatás megváltozik, úgy a biztosítási szabályok is. Ez befolyásolhatja a megelőző ellátáshoz való hozzáférést.
Április 21-én az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) kiadott egy ajánlástervezetet az emlőrák szűrésére vonatkozóan. Az USPSTF panel független szakértőkből áll a megelőző ellátásban és a bizonyítékokon alapuló orvostudományban. A panel arra törekszik, hogy minden ajánlást öt-hét évre frissítse.
Az 50 és 74 év közötti nők esetében az USPSTF kétévente mammográfiát ajánl. Ez a korosztály a mammográfiából a legtöbbet kihasználja. A 60-69 év közötti nők a mammográfiás szûrés miatt a legvalószínûbbek az emlõrák elhalálozásának elkerülésére.
Az USPSTF nem ajánlott a 75 éves és idősebb nők számára a megfelelő tudomány hiányában. Nem ajánlott a 3-D mammográfiával szemben vagy ellen. Nem változtatta meg a 2009-es ajánlást az orvosokkal szemben, akik az öntanulmányokat tanítják.
Ezek az ajánlások a nők átlagos kockázatát jelentik. A nagyobb kockázatú nőknek meg kell vitatniuk az orvosok szűrését.
AdvertisementMirdetés
Nyilvános beadvány a tervezetben május 18-án zárva. A végső iránymutatások felülvizsgálat után készülnek.Kapcsolódó olvasmány: A betegek és az orvosok szerint a 3-D mammográfia a jövő hullámai »
A mammográfiai szűrés potenciális előnyei és kockázata
A mammográfia egyértelmű előnye, hogy a legkorábbi szakaszában kimutathatja a mellrákot.Ez azért fontos, hogy a rák kezelhetők, mielőtt életveszélyesé válik.
Reklám
A rutin mammográfiának néhány kockázata van. Az egyik a túlzott diagnózis.Ez akkor fordul elő, amikor egy nőnek diagnosztizálják és kezelik egy mellrákot, amely egyébként életében nem veszélyezteti az egészségi állapotát Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, az USPSTF alelnöke szerint.
AdvertisementAdvertisement
"Jelenleg egyetlen nőnek sem lehet tudni, hogy a rák előrehalad-e vagy sem," mondta Bibbins-Domingo. "Ennek eredményeképpen szinte az összes emlőrákos megbetegedésben részesülő nőt kezelik. A túldiagnosztikus rák felfedezése ezért túlzott kezelést eredményezhet, beleértve az invazív beavatkozásokat, a kemoterápiát és a sugárzást, amelyek jelentős károsodást okozhatnak. "Ahogy mindannyian viseljük a biztonsági öveket, hogy megakadályozzuk, hogy néhányan megsérüljenek, meg kell vizsgálnunk minden nőt, hogy senki ne szenvedjen szükségtelenül az emlőráktól. Ez egy olyan költség, amelyet a társadalomnak viselnie kell. Dr. Laurie Margolies, Mount Sinai Kórház
Dr. Laurie Margolies, a Dubin Breast Centerben a mellimplantáció igazgatója, a New York-i Mount Sinai kórház és az Icahn Orvosi Egyetem radiológiai professzora a Mount Sinai-on, másképp tekint."Ahogy mindannyian viseljük a biztonsági öveket, hogy megakadályozzuk, hogy néhányan megsérüljenek, minden nőt ki kell szűrnünk, hogy senki ne haljon szükségtelenül az emlőráktól. Ez egy olyan költség, amelyet a társadalomnak viselnie kell - mondta Margolies.
Reklám
A mammográfiai eredmények nem mindig egyértelműek. Ez több tesztet, megnövekedett egészségügyi költségeket és nagyobb szorongásos szintet jelent.A teszt biztonsága is aggodalomra ad okot. Az USPSTF észrevette, hogy kissé nagyobb a kockázata a mellrák kialakulásának az élethosszig tartó sugárterhelésből a mammográfiából. Arra is rámutatnak, hogy az első kézből végzett vizsgálatok közvetlenül nem mérik ezt a hatást.
AdvertisementMűvészet
A panel nem ajánlott extra mammográfiás szűréshez vagy ellen, ha sűrű mellszövetet szenvedett. Bizonyos államokban a törvény előírja a szolgáltatóknak, hogy értesítsék azokat a nőket, akiknek ez a feltétele.A sűrű szövetek megnehezítik az mammográfia olvasását. Emellett növeli a mellrák kialakulásának kockázatát. Az USPSTF szerint több kutatásra van szükség. Időközben nincs egyértelmű stratégia a sűrű szövetekkel rendelkező nők számára.
Egy véleménykülönbség
Egyes szervezetek nem értenek egyet a munkacsoporttal. Az American Cancer Society továbbra is évente mammográfiát javasol a 40 éves és idősebb nők számára. Az American College of Radiology az USPSTF ajánlásait "megbízhatatlannak" nevezi az átláthatóság hiánya és az Institute of Medicine módszertani szabványoknak való megfelelés miatt.
Margolies úgy véli, hogy a munkacsoport a nőknek rossz szolgálatot tett.
"Következtetéseik az analóg mammográfiás adatokon alapultak, de az Egyesült Államokban a mammográfia kevesebb mint 4 százaléka analóg", mondta. "A maradék digitális. Sokan 3-D-es digitális emlő-tomoszintézis.Ezek az új technológiák nem álltak rendelkezésre az 1980-as években, amikor a szűrőmammográfiás vizsgálatok elvégezték. Abszolút alkalmatlan lenne olyan jövőbeli óvintézkedéseket javasolni, amelyek már nem használhatók. "
Bibbins-Domingo elmondta a Healthline-nek, hogy ez nem így van.
"Az ajánlás-tervezethez, mint minden ajánlásunkhoz, mindig megnézzük az új rendelkezésre álló bizonyítékokat, mivel utoljára ajánlották az emlőrák szűrésére vonatkozó javaslatot" - mondta.
Bibbins-Domingo megjegyezte, hogy a munkacsoport kifejezetten újabb szűrési módszereket vizsgál, például a digitális és a 3-D mammográfiát, az MRI-t és az ultrahangot.
"Míg a 3-D mammográfia, az MRI és az emlő ultrahangja új technológiák," mondta, "nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre, amely megvizsgálja az újabb szűrővizsgálatok végső hatékonyságát. Ezért a munkacsoport nem tudott javaslatot tenni az ilyen típusú szűrés ellen vagy ellen. "
Margolies szerint a korai felismerés továbbra is hatékony eszköz.
"A kemoterápia még mindig nem képes gyógyítani a 4. stádiumú megbetegedést, annak ellenére, hogy az elmúlt évek fejlődése volt" - mondta. "Mégis, a 0. vagy az 1. stádiumú betegség szinte mindig meggyógyul, ha mammográfiával, ultrahanggal vagy MRI-val detektálódik. "
Az emlődaganatok halálozási arányának bármely csökkenése valószínűleg a jobb kezelésnek köszönhető - elsősorban a célzott terápiák fejlesztése, mint a Herceptin -, nem pedig a széles körű szűrés. Karuna Jaggar, Emlődaganat
Mások egyetértenek a munkacsoporttal.A Washington Post kommentárjában a Breast Cancer Action igazgatója, Karuna Jaggar írta: "A széleskörű mammográfia ellenére az emlőrák továbbra is a második legjelentősebb halálozási ok a nők körében, évente 40 000 embert ölt meg az Egyesült Államokban. Az emlődaganatok halálozási arányának bármely csökkenése valószínűleg a jobb kezelés - elsősorban a célzott gyógymódok - mint a Herceptin - fejlesztése, nem pedig a széleskörű szűrés eredménye. "
Tavaly a British Medical Journal megjelentette a Canadian National Breast Screening Study eredményeit. A 25 éves nyomon követési tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy "A 40-59 éves nőkben végzett éves mammográfia nem csökkenti a mellrákból származó halálozási arányt a fizikai vizsgálat vagy a szokásos gondozáson túl, ha az emlőrák adjuváns terápiája szabadon hozzáférhető. "
A megfizethető gondozási törvény előírja a biztosítók számára, hogy minden évben vagy egy év alatt 40 év feletti nőkre kiterjedjenek a mammográfiák fedezésére Még mindig a tervezetben a munkacsoport ajánlások nem érintik ezeket a követelményeket. Még. Ha az iránymutatások megváltoznak, akkor a lefedettség is lehetséges.
"A biztosítótársaságok a szövetségi iránymutatásokra támaszkodnak annak meghatározására, hogy milyen tesztek szükségesek és ezért lefedettek" - mondta New York-i szülész-nőgyógyász, Jennie Freiman. "Az USPSTF ajánlásainak megismerése rávilágít arra, hogy a nők jogalkotási háborúja továbbra is folytatódik."
Egyes nők esetében a biztosítási fedezet egyenlő az ellátáshoz való hozzáféréssel.
"A pénzügyi eszközökkel rendelkező nők még mindig megkapják ezt a tesztet, ha akarják, fedővel vagy nem" - mondta Freiman az Egészségügyi Minisztériumnak. "Az egészségbiztosítástól függő személyek kizárják a lehetőséget. "
Aztán ott van az életminőség kérdése.
"A halandóság végpontként történő felhasználása elhanyagolható" - mondta Freiman. "Az életminőség-különbség egy olyan nő esetében, akinek mellrákja korán megtalálható, éves szűrővizsgálattal, drámaian különbözik attól a nőtől, aki két évig vár mammográfiát, amely időpontban a rák lehet a 2., 3. vagy 3. stádium 4 helyett az 1. szakasz helyett. Az USPSTF ajánlásai szintén jó dózisú kortizmust dobálnak el … Felejtsük el a nőket a 75. életévük után. "
" Nőgyógyászként és nőneműként a legfrissebb USPSTF-ajánlásokra nem kevesebb, mint felháborító "- tette hozzá Freiman.
Bibbins-Domingo szerint a munkacsoport számos tényezőt értékelt az emlőrákszűrés előnyeiről és ártalmakról. Ezek magukban foglalták a lehetséges ártalmak, például a túlkezelés, az életminőség hatását.
Szóval szükség van mammogrammal? Ez nem egy egyforma méretű válasz. Ez a személyes és családi egészségtörténetektől függ. Ez függ a sajátos kockázati tényezőktől, beleértve az életkorot is. És ez attól függ, hogyan érzed a mammográfia előnyeit és hátrányait. Minden nőnek meg kell beszélnie orvosával az éves látogatások során.
Van-e kérdésed a biztosításodért? Néhány nő számára ez a döntés a kezéből származik.
