Anyai halálozási arány magas az Egyesült Államokban
Tartalomjegyzék:
- Egy másik 65, 000 majdnem meghal.
- Brasseale hazament, de a vérzés nem állt meg.
- "Igaz, hogy az anyák halálozási aránya magasabb, mint sok más ország, de fontos kiemelni, hogy ez még mindig nagyon ritka és kicsi esemény".Sherry Ross, az OB-GYN és a női egészségügyi szakértő a Providence Saint John's Health Centerben Kaliforniában közölte a Healthline-tel.
Mallory Brasseale terhessége volt a tankönyv első terhessége.
"A legrosszabb, amit valaha is éreztem, kellemetlen volt, kimerült, és kissé émelyítő volt egyes élelmiszerek illatát illetően, de sosem voltam beteg," mondta Brasseale, egy 27 éves webszerkesztő, aki Alabama-ban él férj, Sam, egy webfejlesztő.
AdvertisementAdvertisementMég az orvos kinevezése is tökéletes volt.
"A vérnyomása továbbra is normálisan alacsony tartományban maradt. Minden tesztet átadtam repülő színekkel, és ami a legfontosabb, a gyermeke egészséges volt és egyre jobbra nőtt a célponton "- mondta Brasseale az Egészségügyi Minisztériumnak.
Mint sok elsőszülős anya, Brasseale látta, hogy esedékessé válik.
ReklámNyolc nappal azután, hogy várhatóan kiszabadul, orvosai úgy döntenek, hogy indukálni kell. 2014. május 8-án egy helyi kórházba érkezett, hogy elindítsa a folyamatot.
AdvertisementAdvertisement Tizenkét órával az indulás után született egy lány, Genevieve, "egy tökéletes, egészséges 8 font, 3 uncia mérlegelésével. "Brasseale számára egy 5 lábas, 5 hüvelykes, apró vázas nő, akit természetesen Genevieve szállítottak, az orvosok szerint, túlságosan nehéz lenne.
"Közvetlenül a denevéren, a C-szakaszom helyreállítása durva volt. A kezdetektől és a sok fájdalomtól elszomorítottam, de semmi sem tűnt fel a közönségtől - emlékezett vissza. "Három nappal azután született meg, hogy született, az anyák napján. "
Brasseale öt nappal később visszatér a kórházba, vérzéssel és sürgősségi orvosi ellátásra szorul.
AdvertisementAdvertisement
"Egy héttel Genevieve megszületése után Sam és én 9 p nap voltunk az ágyunkon. m. miközben ápoltam. A méh az alvás közben szenvedett, amikor eszembe jutott, hogy a nővér meghallgatása normális volt, de hirtelen fájdalmas összehúzódást okoztam, émelygőnek éreztem magam, és egy vérmedencében ültem - emlékezett vissza Brasseale.Genevieveet lefektette az ágyra, és a lépcsőn sétált a fürdőszobába.
"Megtapasztalta, hogy mi volt a normál szülés utáni vérzés, de ez nem volt helyes" - mondta Brasseale.
999-ben elért a telefonhoz, és felhívta a 911-et.
Amint Sam a vészhelyzeti diszpécserekkel beszélt, Brasseale orvosa sürgősségi OB-GYN forróvonalát hívta. A nővér rutinszerű kérdéseket tett fel, de biztos volt benne, hogy mit érez, valószínűleg normális. De hozzátette: "… ha jobban éreztem magam, akkor bejöhetnék az ER-be.Néhány órára maradtam a sürgősségi szobában, és korán reggel elengedtek, és azt mondták, hogy reggel elsőként hívja orvosomat, hogy kiszálljanak. Csinosnak éreztem magam, mintha túlreagálnék. "AdvertisementAdvertisement
Ez nem Brasseale utolsó látogatása a kórházba.
Tovább: Mi történik a terhesség trimeszterében?
Minden évben 700-900 nő vesz részt az Egyesült Államokban a terhesség vagy a szüléssel kapcsolatos kérdések miatt.
AdvertisementEgy másik 65, 000 majdnem meghal.
Egy amerikai nő háromszor nagyobb eséllyel hal meg az anyai időszakban, egy olyan teret, amely magában foglalja a terhességet és akár egy évvel a terhességet vagy a befejezést követően, mint egy kanadai nő.
Hatszor nagyobb valószínűséggel meghal, mint egy skandináviai nő.
Ez a szám is növekszik. 2000 és 2015 között a globális anyák halálozási aránya felére csökkent. Az Egyesült Államokban közel 27 százalékkal nőttek.
Az Egyesült Királyságban az anyák halálozási aránya olyan alacsony, hogy egy nő partnere nagyobb valószínűséggel meghal, amíg terhes, mint ő.Szóval, hogy az Egyesült Államok - a bolygó egyik legszélesebb és leggazdagabb egészségügyi rendszerével - messze más országok mögött ül?
U. S. anyai halálozási arány
3-szor magasabb, mint Kanada 6-szor magasabb, mint Skandinávia
Ez bonyolult kérdés.- Egy amerikai anya idősebb, mint korábban. Az első anya átlagéletkora a 2000. évi 24 9 évről 26 évre 3 évre nőtt 2014-ben. Ez hosszabb orvosi előzményekkel és összetettebb problémák lehetőségével jár.
- Emellett a terhességek csaknem felét nem tervezik. Ez azt jelenti, hogy az anyák nem képesek kezelni az egészségügyi kérdéseket vagy életmódbeli változásokat, amelyek a legkedvezőbbek lesznek számukra és csecsemőik számára.
Az Egyesült Államokban az összes szállítás közel egyharmada császármetszéssel történik. Bár az eljárás és a gyógyulási idő javult több évtizedes gyakorlatban, a műtét még mindig növeli a nők kockázatát a szülés utáni szövődményekre.
Ezenkívül a kollektív hangsúly már régóta a csecsemőre, nem pedig az anyára irányult.
Sok kórház és orvosi szervezet áthelyezte az anya-baba dinamikáját, hogy összpontosítson a baba kimenetelére. Az Egyesült Államok a csecsemőhalálozási aránynak egy történelmi mélypontján van - 23 000 babát évente - bár a szám még mindig jelentősen meghaladja az anyai halálozási arányt.
Végül ott van az emberi elem. Számos nehéz felismerő tünet a természetes születés helyreállítása során átkerülhet.
A standardizált kezelési protokollok kevés helyet biztosítanak az "ösztön" kölcsönhatásoknak a beteg és az orvos között.
Az, ami szokatlan lehet egy új anya számára, lehet mondható egy nővérnek vagy orvosnak, aki hetente több száz nőt lát.
A ritka, komoly egészségügyi kompromisszum megnehezítése még olyan orvosok számára is, akik több évtizedes tapasztalattal rendelkeznek.
Bővebben: A 30-as évek több nője 20 éves korában a csecsemőknél, mint a nőknél. "
Komolyan vették
Brasseale látogatása az ER-ben, mint egy túlságosan ideges új anya, a szokásos OB-GYN-jét.
Az orvosa olyan gyógyszert írt elő, amely növelné a méhösszehúzódásokat és csökkentette a szülés utáni vérveszteséget. Az orvosa biztosította, hogy a vérzés normális, és ez az új gyógyszer megállítja.
Brasseale hazament, de a vérzés nem állt meg.
"A hétvégén újból hívom a sürgősségi hotline-t, és a hívás ápolónő biztosítja, hogy mit tapasztalok, normális" - emlékezett vissza Brasseale.
Három nappal az orvossal végzett utóvizsgálat után visszatért egy újabb posztoperatív megbeszélésre orvosával.
"A rendszeres vérvizsgálatot végezték, és emlékszem, hogy a vizsgaszobában ültem, és láttam az orvosomat, amikor hallgattam, hogy a zárt ajtón kívülről szól, mondván, hogy a nővérhez tartozik, ez alacsony? "Mondta Brasseale. - Amikor rögtön a szobájába lép, miután elmondja, hogy vérszegénységgé váltam, és ha a vérszintem alacsonyabb lesz, szükségem lesz vérátömlesztésre. Ő tervezi a D & C-et, hogy ne legyen megtartva a méhlepény. "
A D & C eljárás jól ment és Brasseale haza jött aznap este.
Négy nappal később a vérzés rosszabb volt, mint valaha. Sürgősségi válaszadók érkeztek, és a Brasseale normálisan alacsony vérnyomása lényegesen alacsonyabb volt a normálisnál.
"Emlékszem, hogy majdnem elszálltam a fürdőszobában. Az ER-ben vérátömlesztést kaptam, de továbbra is vérzésem volt "- mondta.
Brasseale-t felvették az ICU-ba május 26-án.
"Körülbelül öt nap múlva, miután nem beszéltem haza, rájöttem, komolyan kell vennének."
Több orvos is konzultált, és sok különböző kezelések és eljárások történtek, mind megpróbálta menteni a fiatal anya méhét. Öt nappal azután, hogy beiratkozott az ICU-ba, az orvosok elvégezték a hysterectomiát.
A méhét laborba küldtük tesztelésre. A Brasseale-t placenta incretával diagnosztizálták, amely a méh mélyen a méh izomfalához kapcsolódik.
A placenta increta ritka anyai egészségkárosodás és a placenta akkreta formája. A placenta akkreditált nők 7 százaléka meghal a szállítás előtt vagy rövidesen.
Az Egyesült Államokban az anyai halálesetek többnyire a vérzés és a preeklampsia miatt fordulnak elő, ami magas vérnyomást okoz.
Bővebben: "A pozitív születésmozgalom" felhatalmazza a nőket …
Hol innen?
A legmagasabb anyai halálozási arány a nem tervezett terhességek, az afroamerikai nők és a szegénységben élő nők között van.
Az esélye, hogy a halál kockázatát magasabb lenne, összhangban van azzal, ami az egyes kockázati tényezőkről ismert, amelyek az anyai komplikációkra vonatkoznak.
"Igaz, hogy az anyák halálozási aránya magasabb, mint sok más ország, de fontos kiemelni, hogy ez még mindig nagyon ritka és kicsi esemény".Sherry Ross, az OB-GYN és a női egészségügyi szakértő a Providence Saint John's Health Centerben Kaliforniában közölte a Healthline-tel.
Ross, és az orvosok, mint ő, rámutatnak arra, hogy ők és a kórházak, ahol dolgoznak tudatában vannak ezeknek a számoknak és dolgoznak az anya gondozásának javításában.
"A kórházakkal és a betegellátással foglalkozó összes orvos személyzetének színvonalának javítása nemzeti és nemzetközi szinten történt" - mondta Ross. "A protokollok szabványosítása, a minőségjavító bizottságok és a gyakorlat színvonalának megteremtése segít csökkenteni az anyai halálozási arányt és más szülészeti szövődményeket. „
Dr. Ashley Roman, a NYU Langone Orvosi Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján az Anyai Fetális Orvostudományi Osztály igazgatója visszhangozza a következetes normákat.
Elmondta az Egészségügyi Hivatalnak, hogy a kórház dolgozik annak biztosítására, hogy minden egyes nő megfeleljen ezeknek a követelményeknek.
"Az ellátás szabványosítása javítja az eredményeket a kritikus helyzetekben" - mondta Roman. "Ebből a célból minden szülészeti szolgáltatónak kétévente kötelezo oktatásnak kell alávetni kórházi hitelesítési folyamatának részét. Ez a folyamat magában foglalja a szülészeti tréning szülészeti vérzést. "
NYU Langone már rendelkezik egy protokollal, amely hasonló, hasonló méretű kórházak dolgoznak, hogy alkalmazkodjanak az anya egészségének kedvéért.
"A munka során felmerülő leggyakoribb életveszélyes forgatókönyvek, mint például a vérzés, reagáló csapatokkal rendelkezünk, hogy gyorsan összegyűjtsük a kulcsfontosságú csapattagokat, és aktiválják a vérbankból a központi laboratóriumba liftek ", mondta Roman. "Az egyik telefonhívás másodperceken belül mindenkinek hozza a páciens ágyát, hogy értékelje a pácienst, és meghatározza a legjobb lépéseket. "
Más egészségügyi szervezetek, mint például a Kaliforniai Anyai Minőségbiztosítási Kollektív (CMQCC), elfogadják az" eszközkészleteket. "
" A CMQCC kidolgozza a klinikusok által használt eszközöket, amelyek segítenek a szokások egységesítésében és a szülészeti vérzés, a korai választható szállítások, a preeclampsia és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében a terhesség és a szülés után ".
Lényegében az anyai egészségkárosodás minden főbb területe olyan speciálisan kialakított gyakorlatokkal és szabványokkal rendelkezik, amelyek azonnal segíthetnek az orvosok és az ápolók értékelésében, reagálásában és kezelésében.
Az eszközkészleteket 2014-ben indították el, és az általuk elkezdett kórházak 21% -kal csökkentették az elhunyt halálát az anyai vérzéstől. Az együttmûködõ segédeszközt nem használó kórházak csak 1,2 százalékkal csökkentek. A kaliforniai kórházaknak csak a fele jelenleg használja a készleteket.
Egyéb politikákra is szükség van.
Például a Medicaid, amely az Egyesült Államokban az összes születésnek majdnem felét fizeti, csak az anyáknak fizetett 60 napos ápolás után fizet. A csecsemőket egy évig fedik le.
A Medicaid csak az alacsony jövedelmű egyének számára áll rendelkezésre, és a szegénységben élő nők nagyobb kockázatot jelentenek az anyai halálhoz.A biztosítással fedezett gondozásuk rövid szakasza még nagyobb kockázatot jelenthet.
A szabványok - mondta Ross - nem helyettesítik, hogy őszinte legyek, hogy érzed magad.
"A nőknek és a gondozóknak figyelniük kell a testükre, és meg kell érteniük, mi a normális és mi nem születés utáni" - mondta. "Ha valami éppen nem érzi jól magát a szülés után, azonnal kapcsolatba kell lépnie az egészségügyi szolgáltatóval, hogy elkerülje a potenciális szövődményeket, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. "
Pontosan ez volt a Brasseale a baba átadásának napjaiban és heteiben, de azt mondta, hogy az orvosai és az ápolói által kapott válasz nem olyan hasznos, mint egy ideges, új anya.
"Mindig volt az érzésem, hogy valamit elfelejtettek velem, és még mindig nem értem teljesen, hogy az állapotom eddig ismeretlen volt" - mondta. "Másrészt, a súlyos szülés utáni vérzés, a placenta increta mellett nem volt semmilyen jele vagy tünete, és a kislányom egészen egészséges volt és mégis nagyon hálás vagyok. Bár a vérzés kezdetén kezdtem, úgy éreztem, mintha túlságosan drámai volnék. Nem jó érzés, ha félsz. „
