Republikánus egészségügyi tervek Felszólalás
Tartalomjegyzék:
- Bár sok republikánus politikus továbbra is támogatja a törvényjavaslatot, nehéz megtalálni az egészségügyi szakma bármely csoportját, aki támogatja.
- A törvényjavaslat kiküszöböli az "egyéni megbízás" követelményt, ahol az egészségbiztosítót nem vásárolók szankcióval szembesülnek jövedelemadó-bevallásukkal.
- A Cassidy-Graham törvényjavaslat a következő évtizedben csökkenti a szövetségi egészségügyi alapokat a jelenlegi 489 milliárd dollárról 215 milliárd dollárra, a múlt héten az Avalere által kiadott jelentés szerint.
- Ezek és más problémák tovább rontják a republikánus javaslat támogatását.
Az Obamacare hatályon kívül helyezéséről szóló legújabb republikánusi egészségügyi terv már majdnem meghalt érkezéskor.
És ennek oka lehet.
AdvertisementAdvertisementSenki az egészségügyben nem szereti.
"Ez a törvényjavaslat olyan rossz vagy rosszabb, mint a többi" - mondta Leni Preston, a Consumer Health First elnöke.
A Cassidy-Graham törvényjavaslat, mint ismeretes, alapjában véve hatáskörrel ruházza fel az államokat saját egészségügyi rendszereik kialakítására.
Ugyancsak elosztaná a pénzeszközök egy részét, főként azoktól az államoktól, amelyek kiterjesztették Medicaid programjaikat azokra, amelyek nem.AdvertisementMirdetés
A törvényjavaslat 2020-ban lép érvénybe. A Medicaid blokk-támogatása 2027-ben lejár.A Szenátus Pénzügyi Bizottság ma meghallgatja a számlát.
Holnap a szenátusi belbiztonsági és kormányügyi bizottság is meghallgatást tart.
A CNN ma este egy városháza is van, ahol szenátorok, Lindsay Graham (R-South Carolina) és Sen. Bill Cassidy (R-Louisiana), a számlap társszerzői, valamint Sen. Bernie Sanders (I-Vermont) és Sen. Amy Klobuchar (D-Minnesota).
Ezen időpont után a törvényjavaslat szembeszállhat egy szalaggal, és 60 szavazat szükséges.
Egészségügyi ellátás ellenzéke
Bár sok republikánus politikus továbbra is támogatja a törvényjavaslatot, nehéz megtalálni az egészségügyi szakma bármely csoportját, aki támogatja.
Advertisement
Az elmúlt héten az amerikai egészségbiztosítási tervek (AHIP) kijöttek.A szenátushoz intézett levélben az AHIP elnöke, Marilyn B. Tavenner olyan hat alapelvet sorolt fel, amelyet a szervezet új egészségügyi tervnek tart.
AdvertisementMarketing
"A Graham-Cassidy-Heller-Johnson javaslat nem felel meg ezeknek az irányelveknek, és valóságos következményekkel járna a fogyasztókra és a betegekre nézve" - írta.A Blue Cross Blue Shield Szövetség tisztviselői szintén kritikusak voltak.
Egy nyilatkozatában az egyesület azt mondta:
"Bár támogatjuk, hogy az államok nagyobb rugalmasságot nyújtsanak a lakóhelyüket szolgáló egészségügyi ellátási lehetőségek kialakításában, megosztjuk a sok egészségügyi szervezet jelentős aggályait a javasolt Graham-Cassidy számla. "Az Amerikai Kórházszövetség (AHA) is mérlegelt, felsorolva számos okot, amiért ellenzi a törvényjavaslatot.
AdvertisementMarketing
"Úgy gondoljuk, hogy a Graham-Cassidy javaslata szerint a lefedettség tízmillió amerikai ember számára veszélyeztetett" - nyilatkozta Rick Pollack, az AHA elnöke. "Továbbra is arra ösztönözzük a szenátorokat, hogy kétpárti módon dolgozzanak az egészségügyi rendszerünk előtt álló kihívások kezelésére. "Az American Medical Association (AMA) szintén csatlakozott a kritika kórusához.
"A júniusi szenátusban megfogalmazott javaslatokhoz hasonlóan úgy véljük, hogy a Graham-Cassidy módosítás eredményeként több millió amerikai elveszítené egészségbiztosítási fedezetét, destabilizálná az egészségbiztosítási piacokat, és csökkentené a hozzáférést a megfizethető lefedettséghez és gondozáshoz". közölte AMA vezérigazgatója, Dr. James L. Madara nyilatkozatában.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiának (AAP) hasonló aggodalma volt.
"Gyermekgyógyászként félelem van a pácienseimért és a bizonytalan jövőért, amellyel a Cassidy-Graham egészségügyi javaslata alapján szembesülnek" - nyilatkozta Dr. Fernando Stein AAP elnök. "A 66 000 gyermekgyógyász, a gyermekgyógyászati sebész szakembere és a gyermekgyógyászati orvosszakértő tagjai nevében ki kell mondanom ezt a veszélyes, rosszul fogalmazott politikát, és meg kell állítanom az előrelépéstől. "
Ezeket a szervezeteket több tucat fogyasztói csoport és az egészségügyi ellátással foglalkozó egyéb szervezet csatlakozik a jogszabályhoz.
Ezenkívül a közvélemény nem tűnik szerelmesnek a legkevésbé republikánus kísérletben, hogy hatályon kívül helyezze a megfizethető gondozási törvényt (ACA).
A Public Policy Polling által a múlt héten közzétett felmérés szerint a megkérdezettek 50 százaléka ellenezte a Cassidy-Graham törvényjavaslatot, miközben 24 százalék támogatta.
A közvélemény-kutatás arról is beszámolt, hogy 54 százalékuk jóváhagyja az ACA-t, míg 38 százalékuk elutasítja.
Egy új Washington Post / ABC News-felmérés azt mutatta, hogy az amerikaiak 56 százaléka előnyben részesíti az Obamacare-t a legfrissebb GOP egészségügyi reformtervhez.
Szóval, mi is olyan rossz a Cassidy-Graham számlával kapcsolatban?
Az államok hatásköre
A törvényjavaslat kiküszöböli az "egyéni megbízás" követelményt, ahol az egészségbiztosítót nem vásárolók szankcióval szembesülnek jövedelemadó-bevallásukkal.
Ezzel megszünteti a "munkáltató mandátumát" is, amely megköveteli a nagyobb vállalatoktól, hogy megfizethető biztosítási fedezetet nyújtsanak alkalmazottaik számára.
A legfontosabb rendelkezés azonban az, hogy az államoknak joguk van saját egészségügyi rendszereik készítésére.
A lemondási folyamat révén az államok fenntarthatják vagy akár kiegészíthetik az ACA-struktúrát. Az olyan államok, mint például Kalifornia, egy egységes fizető rendszer felé haladhatnak.
Az államok is eldönthetik, hogy bizonyos ACA-követelményeket elhullanak.
Ez magában foglalja azt a rendelkezést, amely megakadályozza a biztosítótársaságok számára, hogy tagadják a lefedettséget a már létező feltételekkel rendelkező személyektől.
Olyan rendelkezéseket is tartalmaz, amelyek lehetővé teszik, hogy a gyermekek 26 éves korukig a szüleik egészségbiztosításán maradjanak, és lehetővé tegyék a biztosítótársaságok számára, hogy drága, magas kockázatú poolokat hozzanak létre vagy felszámolják a biztosítási díjakat.
Elméletileg az állam megszünteti ezeket az ACA-védelmet.
És ez nem sok jól kezeli az egészségügyi szakembereket.
"A lemondások nagyon szélesek" - mondta Chris Sloan, az Avalere egészségügyi tanácsadó cég vezetője. "Hatalmas különbségek lehetnének az államtól az államig. "
Valójában, Sloan megjegyzi, 50 különböző tervet tudhatsz ki az 50 állam mindegyikében.
Sloan azt mondta, hogy ez a megoldás visszatarthatná a nagy, országos biztosítókat attól, hogy részt vegyenek a regionális vagy állami piacon. Talán csak úgy döntenek, hogy csak a munkáltató által támogatott egészségbiztosítást nyújtják.
A kaliforniai kongresszusi képviselő, Eric Swalwell (D-Dublin), aki Cassidy-Graham egyik vokális kritikusa volt, azt mondta, hogy ez a helyzet "kaotikus". "
" Nemzeti szabványokra van szükséged "- mondta Swalwell az Egészségügyi Minisztériumnak. - Ez valójában rosszabb lenne, mint a káosz. Ez is költséges lenne. "
Sloan azt mondta, hogy a jogszabályok bizonyos mozgásteret biztosítanak az államoknak a tervek kidolgozásában, bár nem talál sok más pozitívumot.
"Az államok élvezni fogják a rugalmasságot. Látom, hogy egyes államok néhány innovatív dolgot csinálnak - mondta.
Az Állampolgári Egészségügyi Szabadságért Felelős Tanács (CCHF) határozottan ellenzi az Obamacare-ot. Azt akarják, hogy a szövetségi kormány az egészségügyi ellátásból kerüljön ki.
Az egyik elsődleges ajánlásuk az, hogy az államokat az egészségügyi rendszereik felett gyakorolják.
De még ez a csoport ellenzi a Cassidy-Graham törvényjavaslatot.
Twila Brase, a CCHF elnöke és társ-alapítója szerint a Cassidy-Graham "jó úton halad", de túl sok "húrja van" a rendelkezésére, és még mindig megtartja a szövetségi kormányt az egészségügyi rendszerben.
"Nem teszi azt, amit a republikánusok ígértek, hogy megtennék" - mondta a Healthline-nek. "Ez csak egy republikánus változata az ACA-nak. "
Medicaid alapok
A Cassidy-Graham törvényjavaslat a következő évtizedben csökkenti a szövetségi egészségügyi alapokat a jelenlegi 489 milliárd dollárról 215 milliárd dollárra, a múlt héten az Avalere által kiadott jelentés szerint.
Ezenkívül a jelentés szerint 34 állam és Washington, D. C., a finanszírozás csökkentését tapasztalja, míg 16 állam látni fogja a finanszírozás növelését.
Sloan azt mondta, hogy ezt az alapok elosztásának formula megváltoztatásával fogják megvalósítani.
Kezdetektől fogva a Medicaid pénz része lesz az államoknak az egészségügyre fordított kiadásoknak nyújtott összes blokkra.
Emellett azt mondta, a pénz egy része azon az alapon fog alapulni, hogy hány alacsony jövedelmű lakó egy állam, nem pedig hogy hány alacsony jövedelmű lakos van az egészségügyi programokban.
Ez a rendszer - mondta Sloan - további pénzt nyújt azoknak az államoknak, amelyek nem terjesztették ki Medicaid programjaikat az ACA alatt, és kevesebb pénzt állítottak fel az államok számára.
A törvényjavaslat támogatói szerint a finanszírozáscsökkentések arra kényszerítenék az államokat, hogy hatékonyabbak legyenek az egészségügyi ellátásukkal járó dollárokkal.
Azonban Preston a Consumer Health First-től nem vásárolja meg.
"Olyan államokat bünteti meg, mint Maryland, amely biztosította a lakosokat" - mondta.
Swalwell ugyanazt a problémát látja.
"Az államokat felajánlja, hogy nem veszi figyelembe a polgárainak legszegényebbjeit" - mondta.
Sloan hozzáteszi, hogy a Medicaid-finanszírozás általános csökkentése más problémákat okoz.
"Nagy kihívást jelent majd az államok számára, hogy minél több embert fedezzenek fel" - mondta. "Eddig csak egy dollárt nyújthat az egészségügyben. "
Azt mondta, hogy azok a személyek, akik éppen a Medicaid megfelelő szintjén vannak, láthatják, hogy a lefedettség eltűnik.
"Az a személy veszélyben lesz, hogy nem kapja meg ezt a pénzt," mondta Sloan.
Ezek a kérdések az összes 50 Medicaid állami igazgatókat a múlt héten állították szemben a Cassidy-Graham ellen.
Úgy tűnik, hogy a szavazatok nincsenek
Ezek és más problémák tovább rontják a republikánus javaslat támogatását.
Graham és Cassidy vasárnap megvédték tervüket a "ABC This Week" -en.
Azt mondták, hogy "ezen a héten szavazni fognak".
Graham irodája nem válaszolt a Healthline kérésére interjúra erre a történetre.
A republikánusok túlnyomó többsége a kongresszusban továbbra is támogatja a számlát.
Szóval Donald Trump elnök is.
Az elmúlt héten az elnök elmondta, hogy bármely olyan GOP szenátor, aki a Cassidy-Graham törvényjavaslat ellen szavaz, "a republikánus, aki megmentette Obamacare-t. "
Mindazonáltal a republikánusoknak minden szavazásra szükségük van.
Mind a 47 demokrata, valamint a független sándorok ellenzik a számlát. Ez azt jelenti, hogy ha még három republikánus is szavazna "nem", a törvényjavaslat elvész.
Eddig Sen Rand Paul (R-Kentucky) és Sen. John McCain (R-Arizona) bejelentették, hogy szavaznak a törvényjavaslat ellen.
Vasárnap, Sen. Ted Cruz (R-Texas) azt mondta abban a pillanatban, amikor a republikánusok "nem rendelkeznek szavazammal" Cassidy-Grahamra.
Hétfőn délután Senan Collins (R-Maine) bejelentette, hogy "nem" szavaz a számlán.
És Sen. Lisa Murkowski (R-Alaska) még nem mondta ki, hogy szavaz a törvényhozás mellett.
A Murkowski elleni harc érdekében a republikánus szenátus vezetői hozzátettek egy rendelkezést a Cassidy-Graham törvényjavaslatról, amely mentesítené Alaszkát és Montana-t a Medicaid kiadási fedezetek alól, amelyeket más államokra kényszerítenének.
Még ha Murkowski is támogatja a törvényjavaslatot, a republikánusok legalább két másik szenátor meggyőzniük kell, hogy "nay" -ről "aye" -re váltsanak. „
