Az opioid receptek 7 napra történő korlátozása hatással van?
Tartalomjegyzék:
A vényköteles opiátokhoz való könnyű hozzáférés az 1990-es évek vége óta segített egy olyan járványt előidézni, amely naponta több mint 40 amerikai embert öl meg.
A járvány lassításának reményében a gyógyszeres lánc CVS Health korlátozza a kezdeti opioid recepteket hétnapos ellátásra az új akut fájdalomban szenvedő betegek számára.
AdvertisementAdvertisementEzt a határt már számos állam kényszerítette. Ehhez a törvényjavaslatot az idei év elején vezették be az Egyesült Államok Szenátusába.
De a receptre vonatkozó korlátozások csökkentik-e az opioidoktól függő emberek számát?
hétnapos receptek
A CVS, amely közel 90 millió ember számára gyógyszert szed, az első gyógyszertároló lánc, amely korlátozza az opioid recepteket.
ReklámAz új terv szerint azok az ügyfelek, akik korábban nem töltötték be az opioid receptet a CVS-en keresztül, csak akkor kaphatják meg az opioid gyógyszerek hétnapos ellátását akut állapotok esetén.
Ez magában foglalja az opioid fájdalom gyógyszereinek használatát sérülés, kisebb műtét vagy fogászati eljárás után.
AdvertisementAdvertisementEz nem befolyásolja a vényköteles opioidokat a krónikus fájdalom és a rák kezelésére.
Az adagolt tabletták száma az opioid erejétől függ. A betegeknél olyan opioidokat is előírnak, amelyek fájdalomcsillapítást biztosítanak rövidebb ideig, hosszabb helyett.
Ha orvos vagy fogorvos írja elő ezeket a határértékeket, a gyógyszerész fel fogja kérni tőlük, hogy vizsgálják felül a receptet. Az orvosok akkor is kivételt kérhetnek, ha úgy érzik, hogy a páciens gondja ezt indokolja.
A program 2008. február 1-jén lép hatályba.
A vállalat új megközelítése megfelel a 2016-ban a Centrum for Disease Control and Prevention (CDC) által kiadott Opioid-előírásoknak.
AdvertisementAdvertisementa hosszú távú opioid használat gyakran az akut fájdalom kezelésével kezdődik. "
Az opioid-függőség kockázatának minimalizálása érdekében a CDC azt ajánlja, hogy az orvosok írják fel ezeket a gyógyszereket a legalacsonyabb dózisban és a legrövidebb idő alatt, ami hatékony a beteg fájdalmának enyhítésére.
"Három nap vagy kevesebb elegendő lesz; több mint hét napig ritkán lesz szükség, "állapítsa meg az irányelveket.
AdvertisementA CDC idézi a kutatásokat is, amelyek azt mutatják, hogy a nagy mennyiségű vényköteles opioidok és a kiterjesztett hatóanyag-leadású opiátok használata "hozzájárult a túladagoláshoz. "
A CVS-terv mindkettőt célozza meg.
AdvertisementAdvertisementAzonban nincs semmi, ami megakadályozza a betegnek, hogy orvoshoz forduljon utántöltés céljából.
"A súlyos fájdalomban szenvedő betegeknek nincs más választása, mint újratölteni; ez a páciens számára magasabb költségeket eredményezhet, és mind a betegek, mind az orvosok számára jelentős kellemetlenségeket okozhat "- nyilatkozta Robert Stein PharmD, JD, a gyógyszerészettudományi, etikai és egészségügyi információs technológia professzora a Keck Graduate Institute School-ban a Pharmacy-tól, az Egészségügyi Minisztériumhoz.
Stein hozzátette, hogy az új szövetségi törvény lehetővé teszi a 2. jegyzékben szereplő szabályozott anyagok, például az opioid gyógyszerek "részleges adagolását". Az orvos 7 napnál hosszabb időtartamra írhat receptet, de a gyógyszertár egyszerre csak egy hetes ellátást bocsáthat ki.
ReklámA CVS bővíti a boltokban elérhető kioszkok számát a fel nem használt gyógyszerek elhelyezésére. Ez csökkentheti a fel nem használt vényköteles opioidok használatát.
Az U. S. Substance Abuse és a Mentális Egészségügyi Szolgálat (SAMHSA) közelmúltban készített jelentése szerint az elmúlt évben az orvosok vagy rokonok által szerzett vényköteles opioidok helytelenül használóinak mintegy fele ingyen kapta meg őket.
AdvertisementAdvertisementAzok az emberek körülbelül 4 százaléka, akik visszaéltek az írott opioidokkal, megkapták a tablettákat egy baráttól vagy rokonától.
Majd követnek más vállalatok?
A Walgreens tisztviselői nem válaszoltak egy Healthline e-mailre, megkérdezve, hogy a vállalat követni fogja-e a CVS lépéseit.
Az elmúlt hónapban azonban a vállalat kampányt indított a tinédzserek oktatására az opiát epidémia miatt.
Az Express Scripts, az ország legnagyobb gyógyszertár-kezelője a múlt hónap elején forgatta a CVS-hez hasonló programot.
Snezana Mahon, a klinikai termékfejlesztés alelnöke elmondta, hogy egy 106 000 betegből álló korábbi kísérleti program azt mutatta, hogy ez a határérték a kórházi ellátások 38 százalékos csökkenéséhez és a sürgősségi osztály látogatásainak 40 százalékos csökkenéséhez vezetett.
Mahon azt is elmondta, hogy a műtéti betegek számára írt átlagos opioid recept 22 nap volt.
Stein úgy véli, hogy az opioid határai "közvetetten oktatják a gyógyszert felírókat, hogy elkerüljék a túl nagy mennyiségű opioid mennyiségének leírását. "
Bár a hét napos korlát megfelel a CDC irányelveinek, még akkor is fennáll az opiátfüggőség kockázata.
Az idei évtől származó CDC-jelentés megállapította, hogy a hosszú távú opioid használatának kockázata a tabletta szedésének minden további napján - a harmadik naptól kezdve - nőtt.
A jelentés megállapította, hogy a "leggyorsabban emelkedett a krónikus opiáthasználat" 5 nap és 31 napos opiátterápia után következett be.
A kockázat akkor is tükröződött, amikor egy beteget újratölteni, egy nagy dózisú receptet, vagy egy kezdeti 10 vagy 30 napos adagot kaptak.
Államok állítanak le
Számos állam - köztük Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island és Vermont - törvényeket tartalmaz, amelyek a kezdeti opioid-recepteket 7 napig korlátozzák.
New Jersey a legszigorúbb törvény a nemzetben - egy öt napos határidő, amelyet februárban írtak alá Chris Christie kormányzó.
A Philadelphia-térség Függetlenségi Kék Kereszt szintén ötnapos határértéket határozott meg az opioid-előírásoknak az egészségbiztosítási tervei alá tartozó személyek számára.
Az évek elején Sens John McCain (R-Ariz.) És Kirsten Gillibrand (D-N Y) bevezettek egy törvényjavaslatot, amely az akut fájdalom kezelésére hét napos korlátot szabott volna meg.A törvénytervezet a bizottságban marad.
Az opioid receptek állami korlátozóinak kritikusai - köztük egyes orvosok - aggódnak amiatt, hogy a korlátok korlátozzák az orvos képes egyedileg kezelni a betegeket.
"Az orvosi ellátásnak és a fájdalomkezelésnek egyformán megközelíthető megközelítése bölcsnek tűnik" - mondta Stein az Egészségügyi Minisztériumnak. "Az ortopédiai páciensnek szüksége lehet hetente az opiát fájdalomcsillapítására, ami a határértéket kényelmetlené teszi az orvosok és pácienseik számára. A fogorvosnak azonban ésszerűen nem szabad több hétnapos ellátást igényelnie. "
Természetesen még nagyobb kérdés marad: Mi a legmegfelelőbb időtartam egy opioid receptre különböző akut körülmények között?
Egy közelmúltbeli tanulmány a JAMA Surgery-nál világosabbá teszi ezt.
A kutatók azt találták, hogy az általános sebészet ideális vényköteles hossza valószínűleg négy és kilenc nap között csökken. Női egészségügyi eljárások esetén 4 és 13 nap között van. És olyan eljárásoknál, mint a térd és a csípőcsere, 6 és 15 nap között van.
Az ilyen tanulmányok megkönnyítenék az államok, a gyógyszertárak és a biztosítók számára, hogy opioid receptre vonatkozó határértékeket határozzanak meg, amelyek még mindig lehetővé teszik az orvosok számára az általuk szükségesnek tartott ellátást.
