Baba kórházak nem lehetnek olyanok, hogy a csecsemők számára egészségesebbek
Tartalomjegyzék:
- Bass azt mondta, hogy SUPC-t ugyanazok a tényezők okozzák, amelyek az idősebb csecsemőknél hirtelen halálos kimenetelű halálos szindrómát (SIDS) okoznak.
- A gyermekorvosok kommentárukban hozzátették, hogy" a túlságosan merev kitartása ezeknek a lépéseknek, hogy megfeleljenek a bababarát kórházi kezdeményezés kritériumainak, véletlenül potenciálisan kimerült vagy szedált anya születését okozhatja, hogy meggyőzze a csecsemőt, miközben Egy éjszakán át fekszik az ágyban, amikor fizikailag nem képes erre biztonságosan. Ez hajlamos pozícionálásra és alvásra kényszerülhet egy puha, meleg felületen, amely közvetlenül ellentétes az Országos Egészségügyi Intézmények Biztonsági Alvási Javaslataival. "
- "A bizonyítékok nem támogatják ezt a koncepciót" - mondta Bass. "Azonban azok, akik hisznek benne, úgy gondolják, hogy ez akadályozza a tejellátás megteremtését. "
Az újszülött csecsemők életének megmentését célzó, tiszteletben tartott és széles körben elfogadott globális kezdeményezés valójában veszélyeztetheti őket.
A Baby-Friendly Kórház Kezdeményezést (BFHI) 1991-ben vezették be az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az ENSZ Gyermekalapja.
AdvertisementAdvertisementTöbb mint 152 ország fogadta el, és gondoskodott arról, hogy a csecsemők a lehető legjobb és legbiztonságosabb kezdethez jussanak az életben.
A bizonyítékok felépítése azonban azt sugallja, hogy a kezdeményezés az újszülöttekre nem szándékolt és veszélyes következményekkel járhat.
Ezek a veszélyek közé tartozik a hirtelen megmagyarázhatatlan postnatalis összeomlás (SUPC), amely súlyos betegség, amely az élet első napjaiban halált okozhat.
ReklámBővebben: A szülő érzelmi agóniája, amikor egy csecsemő szívműtéten esik át »
Nem szándékos következmények
AdvertisementAdvertisementHárom Boston terápia gyermekorvosok közzétett egy kommentárt augusztus 22-én a JAMA Pediatrics címet "Nem szándékos következmények az aktuális szoptatás kezdeményezések. "
benne azt írták, hogy" a Gyermekbarát kórházi kezdeményezés Tíz lépései sikertelen szoptatásához való összetartó rész véletlenül elősegítheti a potenciálisan veszélyes gyakorlatokat. „
A kezdeményezés tíz lépéseinek egy része azt tanácsolja a kórházaknak, hogy elősegítsék az azonnali szoptatást, tiltó csecsemőket, és lehetővé tegyék a csecsemőknek, hogy anyjuk mellett, alvóhelyeken, a faiskolák helyett éljenek.
Az orvosok azt mondják, ezeknek a lépéseknek a követése veszélyes, sőt halálos kimenetelű problémákat okozhat a csecsemők számára.
Az egyik orvos, Dr. Joel L. Bass, a Newton-Wellesley Kórház gyermekgyógyászati tanszékének elnöke elmondta az Egészségügyi Tanácsnak, hogy a Tíz lépcső maga nem okoz problémákat.
AdvertisementAdvertisement"A BFHI-kritériumok a megfelelőség értelmezését és azt a módot, ahogyan a The Joint Commission és a Mass Health [a Massachusetts, a Medicaid és a Gyermek Egészségbiztosítási Program] az egészségügyi szakemberektől, hogy szoptasson kizárólagosságot "- mondta.
Ezek a problémák évek óta kimutathatók, mondta Bass, de az egyes kórházi gyakorlatokhoz való kapcsolódás "nem feltűnt. "
Az első órák kritikusak lehetnek. A gyermekgyógyászok a JAMA cikkében a 4. lépésnek való megfelelést vizsgálták - az anyáknak a szüléstől számított egy órán belül történő kezdeményezése:
"Az irányelvek szerint minden anyának folyamatos bőrrel kell rendelkeznie - a szülést követően haladéktalanul lépjen kapcsolatba a csecsemővel az első táplálás befejezéséig, és hogy a kórházi tartózkodás során is ösztönözzék a bőrtól a bõrre történõ érintkezést, egy olyan idõszakot, amikor az orvosi szakemberek közvetlen folyamatos megfigyelése nem valószínű, " írtak.AdvertisementAdvertisement
A szerzők egy nemrégiben megjelent Cochrane-áttekintést idéztek, amely az emberi egészségügy és az egészségügy területén végzett elsődleges kutatás szisztematikus felülvizsgálatának legmagasabb szintje.
Bár megjegyezték, hogy ez a felülvizsgálat "bizonyítja a bőr-bőr ápolás előnyeit az egészséges, teljes időtartamú és késői előtti csecsemők számára a születés utáni első órában, azt is előírja, hogy az anyát és a baba ne maradjon felügyelet nélkül míg a bőr-bőr ápolásra ezen korai időszak alatt kerül sor. "A SUPC jelentései az elmúlt évek során publikált skin-to-skin gyakorlattal összefüggésben a figyelmeztetés fontosságára összpontosítottak, mondta Bass.
Reklám
"A SUPC egyaránt tartalmaz súlyos, nyilvánvaló, életveszélyes eseményeket (a közelmúltban rövid, rendezett, megmagyarázhatatlan eseményekről) és a váratlan váratlan halálról, amely gyermekkorban következik be az élet utáni első héten" - írta a szerzők.
Bővebben: A videók nem biztonságos környezetben alszik el a gyerekek »AdvertisementAdvertisement
Biztonságosan alvás
A baba alvási helyzete is életveszélyes lehet.Bass azt mondta, hogy SUPC-t ugyanazok a tényezők okozzák, amelyek az idősebb csecsemőknél hirtelen halálos kimenetelű halálos szindrómát (SIDS) okoznak.
"Általánosságban elmondható, hogy egy puha, meleg felületre hajlamos alváshelyzet hozzájárul a hypoxia kialakulásához [hiányos oxigénfelvétel], ami végső soron szisztémás összeomláshoz vezet" - mondta.
Az európai gyermekorvosok évek óta ismerik a SUPC-t, mondta Bass. 2013-ban Svédországban átfogó, szisztematikus felülvizsgálatot dokumentáltak egész világon, amely 1977-ben terjedt el világszerte.
"A legtöbb a bőr-bőrápolás során történt, a születést követő első két órában előforduló események egyharmadával, a fennmaradó rész az élet következő hetében - mondta Bass. "A felülvizsgálat az esetek felében halálesetet jelentett és a túlélők többségében tartós fogyatékosság. "
Bass és társszerzői - Dr. Tina Gartley, Newton-Wellesley gyermekgyógyászati kórháza, és Dr. Ronald Kleinman, a MassGeneral Gyermekkórház főorvosa - a Massachusetts Massachusetts Department of Health, 2004-től 2013-ig.
Ebben az időszakban az élet első hónapjában 57 SIDS-es esetet jelentettek, ebből 20 az élet első öt napján történt.
Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) kommunikációs irodája azt mondta az Egészségügyi Tanácsnak, hogy az ügynökség nem követi a SUPC statisztikákat.
Az ügynökség vezető tisztségviselője, Richard Quartarone szerint sem az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) sem.
"Jelenleg nincs szabványos esetmeghatározás vagy szabványosított jelentéskészítési rendszer" - mondta Quartarone a Healthline-nek. "Nem vagyunk tisztában semmilyen konkrét bizonyítékkal, hogy a SUPC idővel nőtt, vagy hogy ezek az események gyakoribbak a kórházakban, amelyek bababarát jelöléssel rendelkeznek. A mai napig a CDC nem vizsgálta a SUPC esetét. "
A szoptatás fontos szerepet játszik a csecsemők egészségében és fejlődésében, beleértve a SIDS kockázatának csökkentését, mondta Quartarone.
"A CDC továbbra is elkötelezett a bizonyítékokon alapuló szoptatás stratégiák biztonságos végrehajtásának támogatása érdekében az újszülöttek kórházakban" - mondta.
<< 999> Bővebben: A szoptatás egyre több elfogadással érkezik »
Alvás együtt
Bass és munkatársai azonban figyelmeztetnek arra, hogy a 6. és 7. lépések, amelyek hangsúlyozzák a szoptatás kizárólagosságát és a 24 órás szobaszervezést, kockázatot jelenthet. "Nem ritka, hogy egy anya és / vagy a baba álmos lenne ebben az időben" - mondta Bass. "Ha ez megtörténik, a baba véletlenül az anya mellkasából esik a bőr-bőr kapcsolat (SSC) során. Még ha az anya is éber, az SSC pozíciója természeténél fogva nem biztonságos a hirtelen halálos kimenetelű halálos megbetegedések megelőzése szempontjából. Ezeket a kockázatokat a személyzet figyelemmel kísérheti, ideértve a létfontosságú jelek gyakori mérését is. "
A gyermekorvosok kommentárukban hozzátették, hogy" a túlságosan merev kitartása ezeknek a lépéseknek, hogy megfeleljenek a bababarát kórházi kezdeményezés kritériumainak, véletlenül potenciálisan kimerült vagy szedált anya születését okozhatja, hogy meggyőzze a csecsemőt, miközben Egy éjszakán át fekszik az ágyban, amikor fizikailag nem képes erre biztonságosan. Ez hajlamos pozícionálásra és alvásra kényszerülhet egy puha, meleg felületen, amely közvetlenül ellentétes az Országos Egészségügyi Intézmények Biztonsági Alvási Javaslataival. "
Az együttélés kockázatot jelent arra, hogy az újszülött esik ki az anya kórházi ágyából. Egy másik lehetőség, a szerzők szerint az, hogy a kórházban modellezett nem biztonságos alvási gyakorlatok továbbra is otthon maradhatnak.
"Az a javaslatunk, hogy a szoptatási erőfeszítések középpontjába állítsuk a kezdeményezés sebességét, a kizárólagosság helyett a laktációs támogatással, a legfrissebb bizonyítékokon alapul" - mondta Bass.
Bővebben: A cumizsók előnyei és hátrányai »
Bátor cumizsák
Bass és kollégái aggasztják a 9. lépést is, a cumi felhasználásának tilalmát.
Megfelelőség, azt mondták, megköveteli, hogy az anyákat ismételten megismerjék, hogy a cumik megzavarhatják az optimális szoptatás kialakulását.
"A bizonyítékok nem támogatják ezt a koncepciót" - mondta Bass. "Azonban azok, akik hisznek benne, úgy gondolják, hogy ez akadályozza a tejellátás megteremtését. "
A cumi bevezetésének időzítése kritikus lehet.
"Mivel erős bizonyíték van arra, hogy a cumik a SIDS ellen védő hatást fejthetnek ki, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolta, hogy a cumik elkerülése csak addig tartson 3-4 hétig, amíg a szoptatás meg nem születik" - mondta.
"Az irodalom körülbelül 50-60 százalékos csökkenést mutat a SIDS-kel a cumi használatával kapcsolatban" - mondta Bass. "Ennek oka nem teljesen érthető. De úgy gondolják, hogy összefüggésbe hozható a csökkentett érzelmi küszöbökkel, az autonóm kontroll módosításával és / vagy a légúti átjárhatóság fenntartásával [az elzáródás relatív hiánya] alvás közben. „
