Asztma az idősebb felnőtteknél: Diagnózis, kezelés
Tartalomjegyzék:
- A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint a 65 évesnél idősebb emberek közel 7 százaléka rendelkezik asztmával.
- Nem mindenki egyetért azzal, hogy az asztma előfordulása az idősebb felnőtteknél növekszik.
- Az ember köhögött és sóhajtott, és elhallgatott, Wechsler mondta. Az orvosok mentési inhalátort adtak neki, de nem kezelték őt a folyamatos légúti gyulladás miatt.
- "Az emberek idősebbek is a sejtek szintjén" - mondta Wechsler. "Ez a rosszabb immunitáshoz kötődik - a tüdő kevésbé reagál. Ezt nevezik immunoszenescenciának, az immunrendszer fokozatos romlásának. "
- "Van egy kézi spirométer, amellyel a beteg tud információt küldeni klinikánknak" - mondta Wechsler. "Az eszköz a személy mentő inhalátorához kapcsolódik, és meg tudja mondani nekünk, hogy túlterheljék-e az inhalálót, és ha időben elveszik a gyógyszerüket. Ez a technológia viszonylag új és leginkább a kísérletekben használatos. Ez egy költségkérdés. "
Az asztma minden életkorban szenvedhet.
De amikor előrehaladott korban történik, a betegség súlyos és könyörtelen lehet.
AdvertisementAdvertisementAz idősebb asztmás betegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy aluldiagnosztizálják és alulreprezentálják őket, és magasabb a mortalitás kockázata.
Ezek egyike a legutóbbi, a nemzeti zsidó egészségügyben (Colorado Nationals) végzett asthma hatásairól szóló felmérés eredményeiről.
Dr. Michael Wechsler, az orvostudomány professzora és az NJH Cohen Family Asthma Intézetének társ-igazgatója a tanulmány társszerzője.
"Az asztmát idős embereknél kevésbé diagnosztizálták, mert egyes asztmás betegeknek azt mondták, hogy COPD [krónikus obstruktív tüdőbetegség] volt", mondta az Egészségügyi Minisztériumnak. "Az általános lakosság idősödik, és kora óta az asztma még mindig velük van. Ezenkívül a jobb diagnózis és az asztmás fiatalok öregedésének kombinációja. A legtöbb ember úgy gondolja az asztmát, mint egy fiatal betegségét, ezért nem gondolnak a légzési nehézségre, mint az asztma. „
Dr. Sidney S. Braman, a pulmologológus, aki szintén publikált egy nemrégiben online tanulmányt az asztmáról az idősebb felnőttek körében, és absztrakt módon megjegyezte, hogy "Az elmúlt években a legmagasabb az asztmás betegség prevalenciája az idősebbek körében … Sajnos a geriátriai specifikus iránymutatások nem állnak rendelkezésre az asztma diagnózisára és kezelésére. Azonban az objektív megfigyeléssel, az asztmás triggerek elkerülésével, a megfelelő farmakoterápiával és a betegek oktatásával a betegség sikeresen kezelhető. „
Asztma idősebb felnőtteknélA Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint a 65 évesnél idősebb emberek közel 7 százaléka rendelkezik asztmával.
Az asztma kezelésére az emberek inhalációs kortikoszteroidot használnak, amely gátolja az asztmát okozó gyulladást. Segít megelőzni az asztmát és javítani a tüdő működését.
Az asztmában szenvedő emberek hörgőtágítót is használnak a hörgő légcsatornák kitágítására és a légzés megkönnyítésére.
AdvertisementAdvertisement
Wechsler szerint az orvosok mérik a beteg asztmájának súlyosságát, és ennek megfelelően kezeljék. "Azt kérdezzük, hogy az ember asztmája jól kontrollálva van, amit én csinálok? " ő mondta. "Mi az a súlyosbodás gyakorisága, vagy a betegség fellángolása? Mekkora a tüdőfunkció szintje az életkor, nem, nem, faj és magasság alapján? "Az idős emberek tüdők, akik öregedtek és alsó tüdőfunkciói vannak, mondta Wechsler.
Reklám
"A légzőszervi izmok gyengébbek a rossz táplálkozásból és olyan komorbiditásból, mint a szív- és vesebetegség, amelyek az izomgyengeséghez kötődnek, és kevésbé rugalmasan visszahúzódnak a mellkason és a tüdőben" - magyarázta.Az öregedés megdöbbenti az immunrendszer válaszait a gyulladásra, hangsúlyozta Wechsler. Ez kulcsfontosságú szerepet játszik az asztmában.
Reklám Reklám
Egy gyengített immunválasz esetén a szervezet képes a fertőzések elleni küzdelemre, ami asztmás támadást okozhat.Mennyire gyakori az asztmás időseknél?
Nem mindenki egyetért azzal, hogy az asztma előfordulása az idősebb felnőtteknél növekszik.
"Ez valószínűleg nem igaz" - mondta Dr. Sameer Mathur, a Wisconsin-Madison Egyetem Orvosi és Közegészségügyi Intézetének allergiai és immunológiai osztályának docense.
"Nagyon valószínű, hogy ma már jobban felismerik, mint a múltban, különösen azért, mert a tüdő- és az allergia / asztma orvosok megpróbálták átvinni ezt az üzenetet" - mondta Mathur.
"Úgy találjuk, hogy néhány gyermekkori asztmás beteg remisszióba esik, de valószínűleg maradt tüdőbeli változásai és nyilvánvaló az asztmás tünetek, amikor idősebbek" - tette hozzá. "Vannak olyan betegcsoportok is, akik az asztmák kialakulását idősebbekké alakítják. "AdvertisementAdvertisement
Az asztmát az idősebb felnőtteknél is aluldiagnosztik és alulreprezentálják, mondta Mathur, mert sok oka lehet a légszomj nak, beleértve a szívbetegséget is.
Az idősebb betegek körülbelül 10 százaléka súlyos asztmának számít, és nagy a kockázata annak, hogy exacerbációi válságkezelő látogatásokat vagy kórházi kezelést eredményeznek, tette hozzá."Szóval, gyanítjuk, hogy sok orvos más, erősebben életveszélyes körülményekre koncentrál, és figyelmen kívül hagyja az asztma lehetőségét" - mondta Mathur.
A diagnózis kijavítása
Az egyik ember a 60-as években végül eljutott Wechsler Cohen Family Asthma Intézetébe az NJH-ban, miután két olyan orvost látott, akik helytelenül diagnosztizálták a COPD-t.
Az ember köhögött és sóhajtott, és elhallgatott, Wechsler mondta. Az orvosok mentési inhalátort adtak neki, de nem kezelték őt a folyamatos légúti gyulladás miatt.
Amikor az ember nem javult, az NJH-ba ment, számos kifinomult tesztet végeztek, és helyesen diagnosztizálták az asztmát.
"Annak meghatározására, hogy a betegnek asztmája van-e, tüdővizsgát végzünk, spirometriával, hogy meghatározzuk, van-e légúti elzáródás az asztmával összhangban, majd felmérjük a reverzibilitás mértékét" - mondta Wechsler. "Ha látjuk az asztmás tüneteket és a légáramlás visszafordíthatóságát, fel tudjuk mérni a hiperérzékenység mértékét.A CAT vizsgálat által végzett képalkotás segít nekünk más komponenseket keresni. A beteg szinuszbetegség, reflux, orrcsepp vagy aspiráció lehet. "
Hogyan maradjunk egészséges életkorban
Az öregedés nem csak szervi szinten fordul elő.
"Az emberek idősebbek is a sejtek szintjén" - mondta Wechsler. "Ez a rosszabb immunitáshoz kötődik - a tüdő kevésbé reagál. Ezt nevezik immunoszenescenciának, az immunrendszer fokozatos romlásának. "
A megnövekedett gyulladás is hozzájárulhat az öregedési folyamathoz, mondta. Az idős emberek magasabb szintet érnek el a citokinek, mint például az interleukin 1 és 6. (A citokinek olyan sejtjelző molekulák, amelyek segítik az immunválaszokat, és stimulálják a sejtek mozgását gyulladásos, fertőzési és trauma helyekre.)
immunrendszereik korában.
"Tudjuk az elhízás káros hatásait, és az edzés segít" - mondta Wechsler. "A gyakorlat lehet az öregedő immunrendszer segítésének lehetősége. "
Nincsenek konkrét módszerek az immunrendszer fellendítésére, mondta Mathur, hozzátéve, hogy az egészséges táplálkozás általában fontos.
"Jó diétát tartson fenn és távol tartsa az elhízást" - mondta. "Tudjuk, hogy a jó táplálkozás, beleértve a D-vitamin bevitelt is, fontos a jó immunrendszer szempontjából. A legfontosabb beavatkozások, amelyek az asztma kezeléséhez különösen segítenek, a megfelelő inhalációs gyógyszerek rendszeres használata és az ajánlott oltások, különösen az éves influenza elleni védőoltás és a tüdőgyulladás elleni vakcinák sorozata. "
A technológia használata
Az új kézi és távgyógyászati eszközök megkönnyítik a betegek asztmás monitorozását.
"Van egy kézi spirométer, amellyel a beteg tud információt küldeni klinikánknak" - mondta Wechsler. "Az eszköz a személy mentő inhalátorához kapcsolódik, és meg tudja mondani nekünk, hogy túlterheljék-e az inhalálót, és ha időben elveszik a gyógyszerüket. Ez a technológia viszonylag új és leginkább a kísérletekben használatos. Ez egy költségkérdés. "
Mathur azt mondta, hogy az UW-Madison kollégái nem használják a rendelkezésre álló eszközöket" klinikai ellátásként "a klinikai gyakorlatukban.
"Azonban számos asztmás alkalmazás létezik olyan okostelefonokra, amelyek emlékeztetőket használnak az inhalálók használatára és a tünetek szintjének felmérésére annak érdekében, hogy felmérhessék, hogy ajánlott-e látogatást vagy hívást ajánlott-e az egészségügyi szolgáltatónak" - mondta.
A Mathur egy Propeller nevű alkalmazás iránt érdeklődik. Az ingyenes letöltés (iPhone, Android) a propellerérzékelővel együtt használható, amely mentési sürgősségi inhalálót "intelligens" inhalálóvá alakít és követi annak használatát.
A Propeller Health weboldal megmutatja, hogy alkalmazása segít a felhasználóknak az asztma kezelésében, és "csökkenthetik a támadások akár 79 százalékát is. "
A beteg az érzékelő által gyűjtött adatokat elküldheti egészségügyi szolgáltatónak.
A propeller emlékeztetőket is küld az inhalátor használatára, és figyelmezteti az orvosokat és a családtagokat, amikor az asztma tünetei romlanak. Megfigyelheti, hogy hol és mikor használják az inhalálót a túlérzékenység megelőzésére.
A napi asztmás előrejelzés figyelmezteti a betegeket a levegőminőségre és egyéb asztmás okozókra. Az okostelefon földrajzi elhelyezkedési szolgáltatásai pontosan azonosítják a betegeket, amikor az alkalmazást használják, ami segíthet meghatározni, hogy bizonyos helyek vagy idők okoznak-e asztmás tüneteket.
