Kampány indult a tömeges, meglepő "Out of Network" orvosi számlák elleni küzdelemre
Tartalomjegyzék:
- A doktor ugyan, de kívül is van
- Consumer Advocate csoportok csatlakoznak a harchoz
- A betegek harmada számol be meglepetés-számlákkal
Amikor Susan Gillen fia, a trambulin parkban bekövetkezett baleset után rohant az intenzív osztályra, nem tudta, hogy a kórházi ajtaján ajtónak kell cselekednie.
Azok az emberek, akiket ki kellett volna tartaniuk, nem voltak idegenek vagy csalók. Ők voltak az orvosok, akik nem kötöttek vele biztosítótársaságot.
AdvertisementAdvertisementAmikor a fia a Mercy San Juan Kórházba érkezett Carmichael-ben, Kaliforniában, az emberek, akik elfogadták az elfogadott Gillen Blue Shield biztosítási tervét. De nem ismerte őt, ez nem azt jelenti, hogy mindenki, aki kezelte a fiát, automatikusan lefedt.
ezt nem gondolod. Csak annyira aggódsz, hogy a kölyök élni fog. Susan Gillen, Blue Shield ügyfelünk"Ezt nem gondolod" - mondta Gillen az Egészségügyi Minisztériumnak. - Csak annyira aggódsz, hogy a kölyök élni fog. "
Máté lenne rendben. De 2014 júliusában bekövetkezett sérülése után Gillen rájött, hogy sokkal több fejfájás érkezik.
"Őszintén szólva, az egész dolog egy rendetlenség, és ezt csalónak látom" - mondta.
Olvass tovább: Csapott egy hatalmas számlával a hálózaton kívüli orvosnál? "
AdvertisementA doktor ugyan, de kívül is van
Először is, Gillen szerint a kórház követelte, hogy 6, 250 dollárt fizet, mielőtt a fiát kezelné.
"Mondtam nekik, hogy küldjenek el egy számlát."
Aztán januárban 721 dolláros számlát kapott az Acute Care Surgery nevű Ohio cégtől.
"Fogalmam sem volt, mi az," mondta Gillen. - Azt feltételeztem, hogy a fiam sérülése volt. "
Miután felhívta a céget, és tájékoztatást kapott, Gillen megtudta, hogy a törvényjavaslat az orvoshoz tartozott, aki a sürgősségi szobában kezelte Mátest.
AdvertisementMarketingMíg a Mercy San Juan része volt a biztosítási hálózatának, a beteg orvos abban aznap nem volt szerződtetve velük, így a számlát nem fedezte a biztosítás vagy a sürgősségi ellátást számlázta.
"Hogy lehet ez? Nem vettem fel orvosomat. A kórháznak csak olyan orvosok kellenek, akik ugyanazt a biztosításot fogadják el, mint ők, "mondta Gillen. - Ez nem az én hibám. A legtöbb ember feladta és fizetett. Meg tudtam fizetni a számlámat, de őrült vagyok. "
Gillen harcolt, és egy külön $ 1, 400 számlát, amely gyűjteményekbe ment, hogy ő azt mondta, soha nem kapott első helyen.
Reklám"Az egész a játék, amennyire én látom" - mondta. "A fogyasztó azzal fenyeget, hogy kifizeti ezeket az összegeket, függetlenül attól, hogy helyes-e vagy sem, a gyűjteményektől való félelem miatt. "
Mercy San Juan tisztviselői az e-mailben az Egészségügyi Minisztériumban elmondták:" Legfontosabb prioritásunk a betegek gondozása és biztonsága.Tiszteletben tartjuk pácienseink magánéletét, és jogilag nem tudjuk megvitatni a gondozásuk sajátosságait. Hisszük, hogy ez a probléma a beteg és a biztosító között. "
AdvertisementAdvertisementTovább: Néhány kórház túltöltése akár 1, 000 százalékkal is»
Consumer Advocate csoportok csatlakoznak a harchoz
Gillen ügye nem egyedi.
Az Affordable Care Act (ACA) végrehajtása óta az ő ügyei egyre nőnek. A meglepetéskori kórházi számlákkal kapcsolatos rendszerszintű problémák olyan csoportok, mint például a Fogyasztók Szövetsége figyelmét felkeltették, amelyek megakadályozzák az orvosok, a szakemberek, a laboratóriumok és a kórházak számára a kiskapukat, hogy megakadályozzák a betegeket a biztosítótársaságok ellen, amikor a szabályokat játszották.
AdvertisementKaliforniában a Consumer Watchdog és mások beperelte a Blue Shield-t, különösen azért, mert megtévesztette ügyfeleit az új ACA tervek széles körű lefedettségéről.
Ma a Kaliforniai Menedzselt Egészségügyi Minisztérium bejelentette a Blue Shield-szal kapcsolatos egyezséget az ügyben. Mindazonáltal nem minden fogyasztó érdekel. A sajtóközleményben a Consumer Watchdog azt mondta, hogy a település "nem biztosítja, hogy a Blue Shield ügyfeleket teljes mértékben megtérítsék azokért a költségekért, amelyeket a vállalat téves orvosi és kórházi hálózatával kapcsolatban okozott. "
AdvertisementAdvertisementAz állam hasonló rendezést ért el az Anthem Blue Cross-al.
Amit nem tudhatsz, amikor azt gondolja, hogy kifizette a számláit, majd a bal oldali mezőről több száz dollárért érte el a másik számot, amelyet nem kellett volna számlázni az első hely. Liz Helms, a kaliforniai krónikus gondozói koalícióLiz Helms, a Kaliforniai Chronic Care Coalition (CCCC) elnöke és ügyvezető igazgatója ugyanazt a váratlan törvényjavaslatot ölelte fel, amelyről feltételezhető volt, hogy egészségügyi ellátást kapott. Páciensek jogvédőjévé vált, mert nem akarja, hogy bárki is ugyanazt a dolgot vegye át.
A CCCC elindította a MyPatientRights programot. org júliusban, egy olyan webhely, amelynek célja, hogy segítsen az embereknek a gyakran kimerítő és költséges folyamatokban.
"Nagyon zavaros egy csomó ember számára. Amit nem tudsz, az az, amikor úgy gondolja, hogy kifizette a számláit, majd a bal oldali mezőről több száz dollárt ér el egy másikhoz, amelyet először nem kellene számlázni. " Helms elmondta a Healthline-nak. - Nagyobb problémát jelent, mint gondolnánk. Nem tudjuk, hány ember van ezzel. "
Tovább: túlélte a rákot, most Hogyan fizet a számlákért?"
A betegek harmada számol be meglepetés-számlákkal
Egy fogyasztói jelentés szerint az amerikaiak egyharmada beszámol arról, az elmúlt két évben, amikor egészségbiztosításuk kevesebbet fizetett, mint amire számítottak.
Fogyasztói Unió, a Consumer Reports fogyasztói érdekképviseleti szerve, arra törekszik, hogy ezeket a gyakorlatokat állami szinten változtassa meg.
DeAnn Friedholm, a Fogyasztói Unió egészségügyi reformjának igazgatója elmondta, hogy ezeknek a meglepetés-számláknak a elkerülése elég nehéz lehet, ha orvosi látogatásra számíthat, de a vészhelyzetek még nehezebbé teszik.
"Évek óta hallottunk horror történeteket a fogyasztók által megtapasztalt meglepetés orvosi számlák után rutin és sürgősségi eljárások" mondta egy sajtóközleményben. "Még akkor is, ha a hálózatában lévő kórházba utazik, az a szerencsétlen igazság az, hogy nincs garancia arra, hogy az összes kezelés - akár radiológus, aneszteziológus, akár laboratóriumi munka - kezelendő a hálózatban, dollárt, amit soha nem láttak. "
Gillen története nem boldog véget ér. Körülbelül 12 óra telt el a telefonon és a kórházzal és biztosítójával való bérlet hónapja után a rendszer végül megkapta.
"adtam és fizettem, de legalább harcoltam" - mondta.
A mai rendezés után a Blue Shieldtől megtérülhet. A San Francisco-i bíróság előtt folyamatban lévő peres eljárás határozza meg, hogy a Gillen-hez hasonló ügyfelek jogosultak-e visszatérítést fizetni minden költségeikért, vagy csak töredékéért.
![Az új antibiotikumok az MRSA, Anthrax <[SET:descriptionhu]Antibiotikumok számára MRSA, Anthrax](https://i.oldmedic.com/img/big/hu-2018/new-drug-to-treat-ms-gets-fda-approval.jpg "Az új antibiotikumok az MRSA, Anthrax <[SET:descriptionhu]Antibiotikumok számára MRSA, Anthrax")
