A jótékonysági programok nem biztosítási elsődleges gondoskodást nyújtanak, de kitölthetik a "lefedettségi gátakat"?

2014-től kezdődően majdnem minden amerikai fér hozzá az Obamacare-on keresztül az egészségbiztosításhoz. Magánbiztosítás, állami vagy szövetségi egészségügyi csereprogramok és kiterjesztett Medicaid rendszer fedezi a legtöbb embert. De mások a repedéseken esnek át, továbbra is nem biztosítottak és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nélkül élnek.

A "lefedettségi rés" magában foglalja azokat is, akik túl sok pénzt tesznek a Medicaid számára, de túl kevés ahhoz, hogy szövetségi támogatást kapjanak a magánbiztosítás megvásárlásához. Ez magában foglalja a 6, 4 millió embert, akik olyan államokban élnek, amelyek úgy döntöttek, hogy nem bővítik a Medicaid lefedettségét. Add hozzá ehhez a csoporthoz azokat az embereket, akik elkerülhetetlenül úgy érzik, hogy a havi biztosítási díjak túl drágák és elhatározzák, hogy inkább növekvő éves díjat fizetnek.

advertisementAdvertisement

Szóval, hol van az alacsony jövedelmű, nem biztosított az egészségügyi szolgáltatásokhoz? Egy Illinois-i külvárosi székhelyű szervezet úgy érzi, hogy ez a megoldás.

A Jótékonyság gondoskodik a válaszról?

Access DuPage, amely a DuPage megyében fekszik, csak a chicagói, Ill. Területén kívül, orvosi ellátást nyújt az alacsony jövedelmű, nem biztosított megyei lakosok számára. A szervezet sikeres volt a helyi lakosok gondozásában, és úgy véli, hogy a rendszer az ország más részein duplikálható.

A közösségi klinikákkal ellentétben, amelyek a csúszó, jövedelemalapú skála felmérésére késztetik a betegeket, a Access DuPage a területi kórházi önkéntesekkel, a közösségi klinikákkal és az ingyenes klinikákkal együttműködve nem csak olcsó szolgáltatásokat kínál, hanem hogy a beiratkozott betegek számára "orvosi otthon" legyen a folyamatos alapellátásban.

Hozzáférés a DuPage ügyvezető igazgatóhoz, Kara Murphy az Egészségügyi Minisztériumhoz, "Mi különböznek az ingyenes klinikáktól az átfogó jellegünk miatt. "A csoport minimálisan fizet az ellátásért és a gyógyszerekért, és együttműködik a helyi szakemberekkel a fejlett ellátás biztosítása érdekében. "Szinte mindig képes lesz arra, hogy mindent megkapjunk a betegeknek, amire szükségük van" - mondta Murphy.

Egy Access DuPage közösségi jelentés szerint a program átlagos közvetlen költsége 2012-ben évi 450 dollár volt. A szervezet sikerének kulcsa a jótékonysági ellátás. "Minden egyes kórház pénzeket és szolgáltatásokat adományoz" - mondta Murphy. "Ez a mágikus elixír a szolgáltatásunkért. "

AdvertisementAdvertisement

A DuPage elérése bizonyos szolgáltatásokat nyújt közvetlenül, de inkább" ragasztóként "működik, amely összekapcsolja a szövetségi képzett egészségügyi központokat (FQHC), az ingyenes klinikákat és a magánorvosokat. Rendszerében a magán orvosok irányítják, hogy hány beteget látnak. A 13 éves program ingyenes klinikai önkénteseket is alkalmaz, akik közül néhányan a kezdetektől fogva a programban vannak.

De a program nagyobb mértékben működhet-e? Murphy minősített igen. "Remélem, hogy minden közösség megtehet valamit, mint mi, de a közösség eszközei és kihívásai diktálják figyelmüket" - mondta Murphy. "Nem mindenütt nézne ki ugyanaz. "

Murphy azt is megjegyezte, hogy a DuPage megye egyedülálló. A közösségnek kevés szolgáltatása volt az alacsony jövedelmű lakosság számára, de gazdag volt az egészségügyi ellátásban. Viszonylag gazdag, politikailag konzervatív közösség. "A finanszírozásban és az önkéntességben való részvétel miatt a program vonzó a közösség számára" - mondta Murphy.

A "Fair Share" elérése

Amikor a Access DuPage elkezdődött, a szervezet megkérdezte a helyi szolgáltatókat: "Mi lenne, ha mindannyian tisztességes részvényünk lenne? "Az üzenet rezonálta mind a magán-, mind a nyilvános partnereket.

Azonban az alacsony jövedelmű és nem biztosított személyek egészségügyi szolgáltatásai nem újak. Oaklandben, Kaliforniában, a La Clínica nevű szervezet 1971 óta szolgálja a közösségét. Azóta a szervezet három településen 32 telephelyre terjedt ki.

AdvertisementMainjegy

A La Clínica-ban lévő betegek - amelyek az alul- és nem biztosított, nem dokumentált munkavállalókat és másokat is magukban foglalják - az egészségügyi szolgáltatásokat csúszós skálán fizetik. A Access DuPage-tól eltérően nem az önkéntességre támaszkodik, hanem a szövetségi programokon, állami alapokon, támogatásokon és a betegek egy kis összegén.

Amikor megkérdeztük, hogy az Access DuPage modell nemzeti szinten megvalósítható-e, a La Clínica orvos, Kristen Miranda, MD elmondta az Egészségügyi Minisztériumnak: "Úgy gondolom, hogy az egész országban az ilyen jellegű egészségügyi ellátók hiánya megnehezíti hogy elegendő önkéntes legyen az igények kielégítésére. "

Emlékeztetett arra is, hogy az egész ország területén tartózkodó közösségi egészségügyi klinikák az Access DuPage-hez hasonló szolgáltatásokat nyújtanak a családtervezés, a prenatális, a fogászati és a megelőző ellátás mellett.

Murphy elismeri, hogy a Access DuPage-nak van határa. "Soha nem rendelkezünk elegendő hozzáféréssel ahhoz, amire szükségünk van a specialitásokkal kapcsolatban. De a hiányzó helyek tükrök szolgáltató általában hiányzik. "És részeként" minősített igen ", Murphy azt mondta:" Felismerjük a rendszer erősségeit és korlátait. A DuPage elérése idővel alakult ki. "

" Pragmatikusnak kell lennünk abban a valóságban, hogy az önkéntesek által irányított program. Határozottan hiányosságok vannak abban, amit felajánlottak - magyarázza Murphy. De megjegyzi továbbá, hogy számos olyan szolgáltatást nem kínálnak, mint például a fogászati ellátás és a fogamzásgátlás, a közösség más részein.

AdvertisementMirdetés

De vajon megnehezítik-e azokat a tényezőket, amelyek a hozzáférést a DuPage egyedülállóvá teszik? "Minden közösség számára, ha érdekel a Access DuPagehez hasonló hozzáférési modell létrehozása, a legjobb sikerük a közösség eszközeiből fakad," mondja Murphy.

Talán a DuPage megye legértékesebb értéke maga a közösség - klinika és orvos önkéntesek, akik válaszoltak a szervezet hívására.

Mások számára, és mostantól a közösségi egészségügyi központoknak meg kell felelniük az egészségügyi szolgáltatások hiányosságainak.