Diaphragmatic hernia: okok, tünetek és diagnózis

Mi a diafragmatikus sérv?

A membrán kupola alakú izomgát a mellkas és a hasüregek között. Elkülöníti a szívét és tüdejét a hasi szervektől (gyomor, belek, lép és máj).

A diafragmatikus sérv akkor fordul elő, ha egy vagy több hasi szervem felfelé mozdul el a mellkasodba a membrán belüli hiba (nyílás) révén. Ez a fajta hiba születéskor jelenhet meg, vagy az életben később szerezhető be. Mindig orvosi vészhelyzet, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

hirdetésReklám

okai

Mi okozza a diafragmatikus sérveket?

A veleszületett membrános hernia (CDH) a membrán rendellenes fejlődése, a magzat keletkezésének következménye. A magzat membránjában fellépő hiba lehetővé teszi, hogy egy vagy több hasi szervük átjusson a mellkasra, és elfoglalja a tüdőtér helyét. Ennek eredményeként a tüdők nem tudnak megfelelően fejlődni. Az esetek többségében ez csak egy tüdőt érint.

A megtapasztalt membrános hernia (ADH) általában egy tompa vagy áthatoló sérülés eredménye. A közúti balesetek és esések okozzák a tompa sérülések többségét. A behatoló sérülések általában szúrták vagy lőtt sebeket okoztak. A hasműveletek a hasra vagy a mellkasra a membrán véletlen károsodását is okozhatják. Ritkán előfordulhat, hogy a diafragmatikus sérv nem ismert ok nélkül jelentkezik és egy ideig nem diagnosztizálható, amíg nem válik eléggé súlyosá a tünetek kialakulásához.

Kockázati tényezők

Milyen kockázati tényezők vannak a diaphragmaticus herniában?

A legtöbb veleszületett diaphragmatikus hernia idiopátiás; okuk ismeretlen. Úgy gondolják, hogy több tényező kombinációja vezet a fejlődéshez. Kromoszóma és genetikai rendellenességek, környezeti expozíciók és táplálkozási problémák mind szerepet játszhatnak ezeknek a herniáknak a kialakulásában. Ez más szervproblémákkal is előfordulhat, mint például a szív, a gasztrointesztinális vagy a húgyúti rendellenességek rendellenes fejlődése.

A következő tényezők növelhetik a megnövekedett membrános sérv kockázatát:

• egyenetlen balesetek a közlekedési baleset következtében
• műtéti beavatkozások a mellkason vagy a hasán
• a membránterületen
• lőtt sebek

AdvertisementReklámReklám

Tünetek

Melyek a diafragmatikus sérv tünetei?

A tünetek súlyossága a diafragmatikus sérvtől a méretétől, okaitól és az érintett szervektől függően változhat.

Légzési nehézség

Ez általában nagyon súlyos. A CDH-ban a tüdő rendellenes fejlődése áll. Egy ADH-ben akkor fordul elő, ha a tüdő nem tud megfelelően működni a tömörülés miatt.

Tachypnea (gyors légzés)

A tüdeje megpróbálja kompenzálni az alacsony oxigénszintet a szervezetben, gyorsabban dolgozva.

A bőr kék elszíneződése

Ha a szervezet nem kap elegendő oxigént a tüdejéből, akkor a bőre kék színű lesz (cianózis).

Tachycardia (gyors pulzusszám)

A szívet a normálisnál gyorsabban pumpálhatja, hogy megpróbálja oxigénnel ellátni a testet.

További információ: Mi az aritmia? »

Elcsúszott vagy hiányzott légzés

Ez a tünet gyakori a CDH esetében, mert az egyik baba tüdeje nem megfelelően alakult ki. A lehelet hangja az érintett oldalon hiányzik vagy nagyon nehéz hallani.

Bélhangok a mellkas területén

Ez akkor fordul elő, amikor a belek felfelé a mellkasüregbe.

Kevésbé teljes hasa

A hasa kevésbé tele lehet, mint a tapintáson (testvizsgálat bizonyos területeken). Ez annak köszönhető, hogy a hasüregek a mellkasüregbe nyomódnak.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálható a membrános sérv?

Az orvosok általában a veleszületett membrán sérvét diagnosztizálják a gyermek születése előtt. Az esetek felét a magzat ultrahangvizsgálata során fedezték fel. A méhben a magzatvíz (a magzatot körülvevő és védő folyadék) is növekedhet.

Szülés után a fizikális vizsgálat során a következő rendellenességek jelentkezhetnek:

• rendellenes mellkasi mozgások
• légzési nehézség
• kék elszíneződés a bőrön (ciánózis)
• hiányzik a légzés a mellkas egyik oldalán
• mellkasi széklet
• félig üres érzés

Az alábbi vizsgálatok általában elégségesek CDH vagy ADH diagnosztizálásához:

• röntgensugár
• ultrahangvizsgálat
• CT vizsgálat (lehetővé teszi a hasi szervek közvetlen megtekintését)
• artériás vérgázteszt (közvetlenül az artériából vett vérből és az oxigénszintek vizsgálatából, szén-dioxid és savasság, vagy pH-szint)
• MRI (a szervek főként a magzatnál történő fokozottabb kiértékelésére)

AdvertisementAdvertisement

Kezelés

Hogyan kezelik a diafragmatikus hernát?

Mind a veleszületett, mind a szerzett diaphragmaticus herniák tipikusan sürgős műtétet igényelnek. Műtétet kell végezni, hogy eltávolítsák a hasi szerveket a mellkasról, és helyezzük vissza a hasba. A sebész ezután javítja a membránt.

A CDH-vel a sebészek már 48-72 órával a beadást követően műtétet végezhetnek. Előfordulhat, hogy a műtét vészhelyzetben előfordulhat, vagy késhet. Minden esetben más. Az első lépés a baba stabilizálása és oxigénszintjének növelése. Számos gyógyszert és technikát alkalmaznak a csecsemő stabilizálására és a légzéshez. Ezeket a csecsemőket a leginkább egy speciálisan specializált Neonatális Intenzív Nevelési Egység (NICU) központjában tartják karban. Ha a baba stabilizálódik, akkor a műtét előfordulhat.

Tudjon meg többet: Endotracheális intubáció »

ADH-val a beteg általában stabilizálni kell a műtét előtt.Mivel az ADH legtöbb esete sérülésből származik, más szövődményekre lehet szükség, mint például a belső vérzés. Ezért a műtétnek a lehető leghamarabb meg kell történnie.

Reklám

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni a diafragmatikus hernát?

Jelenleg nincs ismert módja annak, hogy megelőzzük a CDH-t. A korai és rendszeres terhesgondozás a terhesség alatt fontos, hogy segítsen felismerni a problémát a születés előtt. Ez lehetővé teszi a megfelelő tervezést és gondozást a szállítás előtt, alatt és után.

Néhány alapvető megelőző intézkedés, amely segít elkerülni az ADH-t:

• Biztonságos vezetés és mindig biztonsági öv viselése.
• Olyan tevékenységek elkerülése, amelyek a mellkason vagy a hasra jelentős tompa sérüléseket okoznak, például extrém sportokat.
• Az alkoholfogyasztás korlátozása és a kábítószer-használat elkerülése, ami jobban elszenvedheti a baleseteket.
• Óvatosan éles tárgyak, például kések és ollók körül.

AdvertisementMemória Kilátások

Milyen hosszú távú kilátások vannak a diafragmatikus sérvre?

A CDH kilátása attól függ, hogy mennyire sérült a tüdő, valamint az egyéb szervek részvételének súlyossága. A jelenlegi kutatás szerint a veleszületett diaphragmatikus herniák teljes túlélési aránya 70-90 százalék.

Az ADH túlélési aránya közvetlenül összefügg a sérülés típusával, az életkorával és az egészséges egészségi állapotával, valamint a sérv súlyosságával az érintett méret és egyéb szervek alapján.