Diffúz nagy B-sejtes limfóma: prognosztizálás, tünetek és okok

Áttekintés

A diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBCL) egyfajta vérrák. A lymphomák a leggyakoribb típusú vérrákok. Kétféle lymphoma létezik: Hodgkin és nem Hodgkin. A diffúz nagy B-sejtes limfóma nem-Hodgkin-limfóma (NHL). A több mint 60 NHL-típus közül a leggyakoribb a diffúz nagy B-sejtes limfóma. A DLBCL az NHL legagresszívebb vagy gyorsan növekvő formája. Halálhoz vezethet, ha kezeletlen marad.

Az összes limfómák, köztük a DLBCL, befolyásolják a nyirokrendszer szerveit. A nyirokrendszer lehetővé teszi a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet. A limfómák, mint például a DLBCL hatással bíró szervek a következők:

• csontvelő
• thymus
• lép
• nyirokcsomók

A következő jellemzők teszik lehetővé a DLBCL-t, mint a többi lymphomát: < 999> Abnormális B-sejtekből származik.

• Ezek a B-sejtek nagyobbak, mint a normál B-sejtek.
• A rendellenes B-sejtek szét vannak osztva, nem pedig csoportosítva.
• A kóros B-sejtek elpusztítják a nyirokcsomó szerkezetét.

A DLBCL legfontosabb típusa az összes DLBCL típus közül a leggyakoribb. Vannak azonban kevésbé gyakori típusok, amelyekről tudni szeretnél. Ezek a kevésbé gyakori DLBCL típusok a következők:

központi idegrendszeri lymphoma

• T-sejt / histiocyte-gazdag nagy B-sejtes lymphoma
• EBV-pozitív DLBCL
• primer mediastinalis (thymicus) nagy B-sejtes lymphoma
• intravaszkuláris nagy B-sejtes lymphoma
• ALK-pozitív nagy B-sejtes lymphoma
• hirdetésReklám

Tünetek

Milyen tünetek jelentkeznek?

Az alábbiak a DLBCL elsődleges tünetei:

megnagyobbodott nyirokcsomók

• éjszakai izzadás
• szokatlan fogyás
• étvágycsökkenés
• extrém fáradtság vagy fáradtság
• láz < 999> extrém viszketés
• A DLBCL helyétől függően bizonyos más tüneteket tapasztalhat. Ezek a további tünetek a következők lehetnek:
• hasi fájdalom, hasmenés, vérszéklet

köhögés és légszomj

• Okok és kockázati tényezők
• Milyen okok és kockázati tényezők?

A limfóma akkor fordul elő, amikor a limfociták növekedni kezdenek, és gyorsan feloszlanak, vagy reprodukálódnak. A limfociták gyors növekedése megzavarhatja az immunrendszer vagy a központi idegrendszer egyéb szükséges funkcióit. Ha a betegség kezeletlen marad, a szervezet nem képes a fertőzések leküzdésére.

Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges kockázati tényezőt a DLBCL:

Age kifejlesztéséhez.

Általában középkorú vagy idősebb embereket érinti, 64 éves átlagéletkor.

• etnikum. Valószínűbb, hogy befolyásolja a kaukázusiakat.
• Nem. A férfiaknak valamivel magasabb a kockázata, mint a nők.
• A családtörténet nem befolyásolja a DLBCL kialakulásának kockázatát, mivel ez nem örökletes betegség. Reklám Reklám

Prognózis és túlélési arány

Prognózisok és túlélési arányok

A kezelt DLBCL betegek kétharmada gyógyítható. Azonban, ha kezeletlen marad, halálhoz vezethet.

A DLBCL legtöbb emberét a későbbi szakaszokban nem diagnosztizálják. Ez azért van, mert később nem lehet külső tünetek. A diagnózis után orvosa elvégzi a teszteket a limfóma állapotának meghatározására. Ezek a tesztek magukban foglalhatják a következők egy részét:

kombinált PET és CT vagy CT vizsgálata saját

vérvizsgálat

• csontvelő biopszia
• Staging közli orvosával, hogy a daganatok milyen mértékben terjedjen át a nyirokrendszerben. A DLBCL szakaszai a következők:
• 1. szakasz

Csak egy régió vagy helyszín érintett; ez magában foglalja a nyirokcsomókat, nyirokszerkezetet vagy extranodális helyeket.

• 2. szakasz . Két vagy több nyirokcsomó-régió vagy két vagy több nyirokcsomó-struktúra érintett. Ebben a szakaszban az érintett területek a test ugyanazon oldalán vannak.
• 3. szakasz. Az érintett nyirokcsomó régiók és struktúrák a test mindkét oldalán helyezkednek el.
• 4. szakasz A nyirokcsomókon és a nyirokszerkezeteken kívül más szervek is részt vesznek a szervezetben. Ezek a szervek magukban foglalhatják a csontvelőt, májat vagy tüdejét.
• Ezeket a stádiumokat a színpadszám után is egy A vagy B kísérheti. Az A betű azt jelenti, hogy nem a láz, az éjszakai izzadás vagy a fogyás gyakori tünetei jelentkeznek. A B betű azt jelenti, hogy ezeket a tüneteket tapasztalja. A beavatkozás és az A vagy B státus mellett orvosa is megad egy IPI pontszámot. Az IPI az International Prognostic Index-t jelenti. Az IPI pontszám 1-től 5-ig terjed, és attól függ, hogy hány tényező van, amely csökkentheti túlélési arányát. Ezek az öt tényező:

60 évesnél idősebb

a normálnál magasabb laktát-dehidrogenáz szintje, a vérében talált fehérje

• rossz egészségi állapot
• vagy 4
• több mint egy extranodális betegség hely
• Mindhárom diagnosztikai kritérium kombinálódik, hogy prognózist kapjon. Segítséget nyújtanak orvosának a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek meghatározásához.
• Kezelés

Hogyan kezelik?

A DLBCL kezelését számos tényező határozza meg. Azonban a legfontosabb tényező, amellyel kezelőorvosa meghatározza a kezelési lehetőségeket, az, hogy a betegsége lokalizált vagy előrehaladott-e. Lokalizált módon nem terjedt el. Az előrehaladott állapot általában akkor jelentkezik, amikor a betegség egynél több helyre terjed a szervezetben.

A DLBCL-ben általánosan alkalmazott kezelések kemoterápiás gyógyszerek, sugárkezelés vagy immunterápia. Orvosa a három kezelés kombinációját is előírhatja. A leggyakoribb kemoterápiás kezelést R-CHOP-nak nevezik. Az R-CHOP a kemoterápiás és immunterápiás gyógyszerek, a rituximab, a ciklofoszfamid, a doxorubicin és a vinkrisztin, valamint a prednizon kombinációját jelenti. Az R-CHOP-t IV gyógyszerkészítményekön keresztül adják be, és a prednizonot szájon keresztül veszi.Az R-CHOP-ot általában háromhetente adják be.

A kemoterápiás gyógyszerek lassítják a gyorsan növekvő ráksejtek reprodukálódásának képességét. Az immunterápiás gyógyszerek az antitestekkel rendelkező rákos sejtek célcsoportjait célozzák meg, és megpróbálják megsemmisíteni őket. Az immunterápiás gyógyszer, a rituximab, kifejezetten a B-sejteket vagy limfocitákat célozza. A rituximab hatással lehet a szívre, és nem feltétlenül lehet választani, ha bizonyos szívelégtelenségei vannak.

A lokalizált DLBCL kezelése általában körülbelül három forduló R-CHOP-ot tartalmaz a sugárkezeléssel együtt. A sugárterápia olyan kezelés, ahol a nagy intenzitású röntgensugarak a daganatokra irányulnak.

A fejlett DLBCL

Advanced DLBCL kezelést ugyanazzal az R-CHOP kombinációval kezeljük a kemoterápia és az immunterápiás gyógyszerek esetében. Azonban a fejlett DLBCL három héten át beadott gyógyszerek több fordulóját igényli. A fejlett DLBCL általában 6-8 fordulóban van. Kezelőorvosa általában egy másik PET-vizsgálatot végez a kezelés közepén, hogy hatékonyan működjön. Orvosa további köröket is tartalmazhat, ha a betegség még aktív, vagy visszatér.

A fiatal felnőttek vagy a DLBCL-ben szenvedő gyermekek nagyobb arányban fordulnak elő újra. Ezért orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt az újbóli előfordulás elkerülésére. Ezt a kezelést az R-CHOP kezeléssel kezelik.

Reklám Reklám

Diagnosis

Hogyan diagnosztizálják?

A DLBCL-t diagnosztizálják azáltal, hogy eltávolítják az egyrétegű, duzzadt nyirokcsomó vagy terület egy részét vagy egészét abnormalitással és a szöveten biopsziával. A különböző tényezők, beleértve az érintett terület elhelyezkedését is, ezt az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni.

Orvosa meg fogja kérdezni Öntől az orvosi kérdésekkel és tünetekkel kapcsolatos részleteket, és fizikai vizsga. A biopszia megerősítése után az orvos további vizsgálatokkal elvégzi a DLBCL szakaszának meghatározását.

Outlook

Outlook

A DLBCL korai kezelésekor gyógyítható betegségnek számít. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál jobb a kilátás. A DLBCL kezelésének súlyos mellékhatásai lehetnek. Mindenképpen beszéljétek meg ezeket a kezelés megkezdése előtt.

A mellékhatások ellenére fontos, hogy a DLBCL-t gyorsan és a lehető leghamarabb kezelje. A kezelőorvosnak a tünetek elsõ jeleire és a kezelések kezelésére elengedhetetlen. Ha nem kezelik, akkor életveszélyes lehet.