ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

Mi az ERCP?

Fénypontok

1. Az ERCP eljárás a hasnyálmirigyben, az epevezetékekben és az epehólyagban jelentkező problémák megtalálására és kezelésére szolgál. Egy endoszkópiát és egy röntgenfelvételt kombinál.
2. Az eljárás során egy vékony cső, amelyhez egy kis kamera csatlakozik a végéhez, lecsavarodik a gyomor-bélrendszerben. Festéket adnak be, hogy segítsenek a rendellenességek megjelenítésében a röntgenfelvételeken.
3. Az ERCP általában biztonságos eljárás, és a legtöbb ember nem tapasztal komplikációkat.

Az endoszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy vékony, rugalmas csövet csatlakoztatnak egy apró kamerához, és a gasztrointesztinális (GI) traktusához vezetnek. A GI-traktus a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből áll.

Ezt a kamerát az epevezeték és a hasnyálmirigy csatornáinak belsejében röntgenfelvételre használják. Az epecsatornáit néha epeutaknak is nevezik. Az ERCP segíthet orvosának megtalálni és kezelni az esetleges elzáródásokat ezen csatornákban. Az eredmények segítenek nekik is diagnosztizálni az elzáródás okát.

AdvertisementAdvertisement

Cél

Miért használják az ERCP-t?

A hasnyálmirigy és az epevezetékek fontos szerepet játszanak az emésztésben.

A hasnyálmirigy olyan enzimeket bocsát ki, amelyek segítik az emésztést és az epével keverednek. A Bile segít megemészteni a zsírt. A billeket a májban állítják elő, tárolják a májban, és az epehólyagba szállítják az epecsatornákon keresztül.

Az epehólyag vagy a máj problémái akadályozhatják teste képességét a tápanyagok felszívására. Ezek a problémák kiterjednek a csatornák szűkítésére. Sárgaságot, bőröd sárgulását és a szeme fehérjét is előidézheti, ha a máj nem működik megfelelően.

Az ERCP segíthet orvosának diagnosztizálni az elzáródásokat a hasnyálmirigy és az epevezetékben. Bizonyos esetekben kezelőorvosa az ERCP során is kezelheti ezeket az elzáródásokat.

Előkészület

ERCP előkészítése

Az ERCP-t végző orvosnak képesnek kell lennie látni a GI szerveket. Ez könnyebb, ha a gyomra üres, ezért fel kell kérni, hogy előre meggyorsítsa. Ne ejtsen vagy inni éjfél után, ha reggel ERCP-re tervezik. Kezelőorvosa általában 8 órán keresztül kérdezi meg, hogy az eljárás a későbbiekben tervezett. Ezenkívül kerülni kell a dohányzást vagy a rágógumikat.

Hagyja kezelőorvosát minden gyógyszerről, vitaminról és kiegészítésről. Fel kell kérni, hogy ideiglenesen hagyja abba az olyan gyógyszereket, amelyek aspirint vagy más vérhígítót tartalmaznak. Ezekre a gyógyszerekre példák lehetnek:

aszpirin

• heparin
• ibuprofen
• naproxen-nátrium
• warfarin
• Mondja el kezelőorvosának az élelmiszerrel és a kábítószerekkel kapcsolatos allergiákat.Hagyja is tájékoztatni kezelőorvosát, ha rosszul reagált a kontraszt színezésére a múltban.

Reklám

Eljárás

Az ERCP eljárás

A legtöbb ember számára az ERCP járóbeteg-szakellátásként kerül végrehajtásra. Ez azt jelenti, hogy egyik napról a másikra sem kell kórházban maradnia.

Az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Szedáció

A nyugtató gyógyszert intravénásan (vénán keresztül) kapja a karodban, hogy segítsen az ERCP során ellazulni. Kezelőorvosa általános érzéstelenítőt is permetezhet a torkán. Ez segít az endoszkópnak, hogy a torok és az emésztőrendszer között kevés kellemetlenséget okozzon. Ébren lesz, de valószínűleg álmos lesz az eljárás során.

2. Endoszkópia

Az orvos, aki végzi az ERCP-t, gasztroenterológus. Ez egy szakember, aki a gasztrointesztinális traktusokat vizsgálja. Le fog feküdni egy röntgenasztalon, amelyet használni fognak a képek készítéséhez. A gasztroenterológus az endoszkópot a nyelőcsőbe vezeti a gyomrába és a vékonybél felső részébe. Az endoszkóp végéhez rögzített kamera olyan videojelet továbbít, amelyet az eljárás során számítógépen megtekinthet.

Kezelőorvosa is használhatja az endoszkópot, hogy pumpáljon levegőt a gyomrába. A levegő segít nekik óvatosan lenyomni a hatóanyagot a belek felső részébe, a duodenumnak nevezik.

3. A katéterezés és a kontraszt festék

Egy kis nyílás a belekben összekapcsolja az epevezetékeket a duodénummal. Ez a nyílás a papilla. Kezelőorvosa katéternek nevezett csövet helyez el a papillájába, és a kontraszt festéket egy retrográd vagy visszahúzódó mintán keresztül adja be. A kontraszt festék olyan folyadék, amely kiemeli a csöveket, hogy láthatóbbá tegye őket röntgensugáron. A katéter hordozza a kontraszt festéket a hasnyálmirigy- vagy epeutakhoz.

4. Röntgensugár

A kontrasztfesték segít az esetleges rendellenességeknek abban, hogy a csatornái megjelenjenek az eljárás során röntgenképeken. Kezelőorvosa később röntgenfelvételeket fog látni.

A rendellenességek lehetnek szűkült területek, hegszövetek és elzáródások. A csatornákban lévő szűk helyeket szűkületnek nevezik. A blokkolt csatornákat epekő, szilárd edzett epesav vagy daganatok okozhatják.

5. Fluoroszkópia

Sok esetben ezek a rendellenességek kezelhetők az ERCP során. Orvosa röntgenfelvételt (röntgenfelvételt), fluoroszkópiaként is használ, hogy megnézze a csatornákat a kezelés alatt.

Kezelőorvosa apró csövet helyezhet a csatornába a szűkületek kezelésére. A csövet, amit stentnek neveznek, az orvosi endoszkópon keresztül kerülnek a csatornába. Az epekövek eltávolíthatók vagy oldhatók az endoszkópon keresztül is.

6. Helyreállítás

Ha az eljárás befejeződött, akkor egy helyiségbe kerül, ahol visszaállítható. Miután a nyugtató elhasználódott, haza lehet menni. Valaki rendelkezésére kell állnia, hogy utazgathasson. Valószínűleg fáradtnak érzed magad, így könnyű a nap hátralevő részében.

Kockázatok

Potenciális kockázatok és szövődmények

Az ERCP általában egy nagyon biztonságos eljárás.Az Amerikai Gastroenterológiai Egyesület becslése szerint az emberek mindössze 5-10 százaléka szenved az ERCP-vel kapcsolatos komplikációkhoz. A leggyakoribb kockázat a hasnyálmirigy gyulladása. Néhány embernek néhány napja torokfájást okozhat az endoszkópiában.

Kis számú embernél túlzott vérzés fordulhat elő. A vérzés nagyobb kockázatával szembesül, ha az eljárás során kövek eltávolítják az epevezetékből. Az epevezeték vagy a bélfal punkciója és a fertőzés ritka az ERCP kockázata. Ezek a szövődmények kórházi kezelést igényelhetnek.

Reklám

Eredmények

Eredmények

A beavatkozó radiológus néven ismert orvos megvizsgálja az ERCP során keletkezett röntgenfelvételeket. Miután az orvos megkapja az intervenciós radiológus eredményeit, felveszi veled a kapcsolatot, hogy megbeszélje őket, és cselekvési tervről beszéljen. Az eredmények segíthetnek orvosának megtudni, hogy miért blokkolják csatornáit. Például blokkolhatók a hasnyálmirigy vagy az epeúti daganatok gyulladása miatt. Orvosok vagy műtét szükséges lehet ezeknek a betegségeknek a kezelésére.

Reklám

Helyreállítás

Helyreállítás ERCP

Az ERCP után rövid megfigyelési időt követünk. Ha vérnyomása és oxigénszintje normális marad, és egyre figyelmesebb lesz, haza lehet menni. Hozd el valakit, hogy hazavigyél, mert még mindig álmos lehet az eljárásod után.

Értesítse kezelőorvosát, ha súlyos hasi fájdalmát, hányást, láz vagy vér jelenik meg a székletében.

Az ERCP után a gáz a leggyakoribb panasz. A puha széklet is lehet az eljárás ideiglenes mellékhatása. Ha már készen állsz, visszatérhetsz egy normális étkezéshez és munkamegosztáshoz.