Ileus: tünetek, okok, kezelések

Mi az ileus?

A belek kb. 28 láb hosszúak. Ez azt jelenti, hogy az ételek, amelyeket eszel, hosszú utat kell megtenni, mielőtt teljesen megemésztik vagy kiürülnek. A belek teljesítik ezt a feladatot egy hullámszerű mozgással. Perisztaltikusnak nevezik, ezek az izomösszehúzódások továbbadják az emésztett ételt. Ha azonban valami lassítja vagy blokkolja ezt a mozgást, akkor az eredmény nagy forgalmi dugó lehet a belekben.

Ileus az orvosi kifejezés ennek a mozgáshiánynak valahol a belekben, ami az élelmiszer-anyag felhalmozódásához és potenciális elzáródásához vezet. Az ileus bélelzáródáshoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy semmilyen élelmiszer-anyag, gáz vagy folyadék nem jut át. A műtét után mellékhatásként fordulhat elő. Ennek az állapotnak más okai vannak.

Az ileusz komoly aggodalomra ad okot. De az emberek gyakran nem tudják, hogy az élelmiszer a belekben nő, és továbbra is enni. Ez egyre több anyagot tol el a felhalmozódás felé. Kezelés nélkül az ileus perforálhat vagy megszakíthatja a beleket. Ez azt eredményezi, hogy a béltartalmak, amelyek magas baktériumszintet tartalmaznak, a testüreg területére szivárognak. Ez halálos lehet. Ha ileus lép fel, fontos, hogy a lehető leggyorsabban kezeljük a kezelést.

advertisementReklám

Tünetek

Milyen tünetei vannak az ileusznak?

Az ileus extrém hasi kellemetlenséget okozhat. Az ileus tünetei a következők:

• hasi görcsösség
• étvágycsökkenés
• teltség érzése
• székrekedés
• gázelhárítás
• gyomor duzzanat
• hányinger
• hányás, különösen hányás hasonló tartalmú

A gasztrointesztinális tünetek az ileus leggyakoribb jelei. A gyomra és a belek elkezdenek kitölteni olyan gázzal, amely nem képes elhaladni a végbélen. Ez okozza a hasat, hogy szűk és duzzadt megjelenést szedjen.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, különösen a műtét után, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Okok

Melyek az ileus okai?

Az ileus gyakori a műtét után, mivel az embereket gyakran szedik olyan gyógyszerek, amelyek lelassítják a bélmozgást. Ez egyfajta paralytikus ileus. Ebben az esetben a bél nem blokkolódik. Inkább nem megfelelően mozog. Az eredmény az emésztett táplálék kis vagy semmilyen mozgása a belekben.

Példák olyan gyógyszerekre, amelyek bénító ileuszt okozhatnak:

• hidromorfon (Dilaudid)
• morfin
• oxikodon
• triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin és imipramin (tofranil)

az ileus számos más oka. Ezek a következők:

• bélrák
• Crohn-betegség, amely az autoimmun gyulladás következtében a bélfalak vastagabbak
• diverticulitis
• Parkinson-kór, amely az izomzat és az idegek a bélrendszerben

ezek a a leggyakoribb ileusz okozza a felnőtteknél.A gyermekeknek ileus is lehet. A Mayo Klinika szerint az intussusception a gyermekeknél az ileus leggyakoribb oka. Ez az, amikor egy rész a bél "teleszkópok", vagy csúszik magát.

Reklám Reklám

Kockázati tényezők

Ileus kockázati tényezők

Az Ileus a műtét első 30 napján a kórházi visszafogadás második leggyakoribb oka. Az ileus valószínűbb, ha közelmúltban hasi műtétet végeztek.

A hasi sebészeti beavatkozások, amelyek magukban foglalják a belek kezelését, általában a bélmozgás abbahagyását idéznek elő; ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy hozzáférjen a belekben. Néha a normális perisztaltika lassan térhet vissza. Más emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják később a hegek szöveti képződését, ami szintén ileuszhoz vezethet.

Számos orvosi körülmény növelheti az ileus kockázatát. Ezek közé tartoznak a következők:

• elektrolit egyensúlyhiány, például kálium- és kalciumszintek
• bélbetegség vagy trauma előfordulása
• bélrendszeri megbetegedések előfordulása, például Crohn-betegség és diverticulitis
• sepsis
• vagy a hasfal közelében
• perifériás artéria betegség
• gyors fogyás

Az öregedés természetesen lassítja a bél mozgásának gyorsaságát. Egy régebbi felnőtt nagyobb kockázatot jelent az ileus számára, főleg azért, mert több gyógyszert szednek, amelyek potenciálisan lassítják az anyag mozgását a belekben.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálható az ileus?

Az orvos először hallgatta a tünetek leírását. Valószínűleg fel fogják kérdezni az orvosi állapotok, az előírt gyógyszerek és a műtétek történetét, különösen a közelmúltbeli eljárásokat. Kezelőorvosa fizikai vizsga lesz, és megvizsgálja a hasat a duzzanat vagy a feszültség jeleire. Kezelőorvosa meghallgatja a hasát tipikus szájfeketeihez sztetoszkóppal. Ha a belek nem mozognak az ileusz miatt, orvosa esetleg semmit sem hall, vagy túlzott bélhangokat hall.

A képalkotó vizsgálatok általában egy alapos fizikai vizsgálat után kerülnek megrendelésre. Az orvos ezeket a módszereket alkalmazhatja olyan területek azonosítására, ahol a béltartalom koncentrálódik. A képalkotó vizsgálatok megmutathatják, hogy hol található az ileus, amely valószínűleg gázkibocsátást, megnagyobbodott bélsort vagy akár elzáródást mutat. A képalkotó vizsgálatok példái közé tartoznak a következők:

• sima film röntgensugár: ez a csapdázott gáz és esetleg az elzáródás jeleit mutatja, de a simafilm röntgensugarak nem mindig az ileusz diagnózisának legmeggyőzőbb módja.
• CT vizsgálat: Ez a szkennelés részletesebb röntgenfelvételeket biztosít, amelyek segítségével az orvosok azonosítani tudják a lehetséges területet, ahol az ileus található. A vizsgálat jellemzően intravénásan vagy orálisan beadott kontrasztanyagokat használ.
• ultrahang: Ez a képalkotó módszer sokkal gyakrabban használatos az ileus gyermekek azonosításában.

Bizonyos esetekben az orvos diagnosztikai eljárást alkalmazhat, amely levegő vagy bárium-beöntés néven ismert. Az orvos a levegőben vagy a bárium-szulfátban, a radio-nyomású anyagban, a végbélen keresztül a vastagbélbe helyezhető be, míg egy technikus veszi a hasüregeket.A levegő vagy a bárium megjelenik a röntgensugáron, hogy segítsen a technikusnak megnézni minden lehetséges akadályt. Egyes gyermekeknél ez az eljárás kezelheti az ileust, amelyet az intuzuscepció okoz.

Reklám

Komplikációk

Milyen komplikációk okozhatnak ileuszt?

Az ileus súlyos és potenciálisan életveszélyes helyzetbe kerülhet. A legsúlyosabb szövődmények közül kettő a következő:

Necrosis

Előfordulhat, hogy az idő előtti sejtes halál vagy elhalt szövet esetében előfordulhat nekrózis, amikor az elzáródás megszünteti a bélbe jutó vérellátást. Vér nélkül az oxigén nem képes a szövetet elpusztítani, ami meghal. A halott szövet gyengíti a bélfalat. Ez megkönnyíti a belek könnyezését és szivárgását. Ezt ismert bélperforáció.

Peritonitis

A korábban említett bélperforáció peritonitist okozhat. Ez a baktériumok vagy gomba által okozott súlyos gyulladás a hasüregben. A bél sok baktériumot tartalmaz, mint az E. coli. Állandóan a belekben kell maradniuk, és nem szabadok vagytok szabadon a testüregben. A bakteriális peritonitisz válhat szepszisbe, életveszélyes állapotba, amely sokk és szervi kudarcot okozhat.

Reklám

Kezelések

Hogyan kezelik az ileust?

Az ileus kezelése a súlyosságától függ. Például:

Részleges elzáródás

Néha olyan állapot, mint a Crohn-betegség vagy diverticulitis, azt jelenti, hogy a bélrész nem mozog. De néhány bél anyag átjuthat. Ebben az esetben, ha egyébként stabil, az orvos javasolhat alacsony rosttartalmú diétát. Ez segíthet a terjedelmes széklet csökkentésében, ami megkönnyíti az átjutást. Azonban, ha ez nem működik, szükség lehet a bél érintett részének javítására vagy mozgatására.

Teljes elzáródás

A teljes elzáródás orvosi vészhelyzet. A kezelés az egészségi állapotától függ. Például egyes emberek nem tudnak kiterjedt hasi műtétet kezelni. Ez magában foglalja a nagyon időseket és a vastagbélrákosokat is. Ebben az esetben az orvos egy fém-stentet használhat a bél nyílásosabbá tételéhez. Ideális esetben az élelmiszer elkezdi átadni a stentet.

Elõfordulhat azonban, hogy a hasi sebészeti beavatkozás az eltömõdés vagy a sérült bélrész eltávolításához szükséges.

Paralytic ileus

A paralitikus ileus kezelésére a kiindulási ok azonosítása kezdődik. Ha az orvostudomány az oka, az orvos esetleg más gyógyszert írhat fel a motilitás (bélmozgás) ösztönzésére. Egy példa erre a metoklopramid (Reglan). Az ileus okozta gyógyszerek megszüntetése, ha lehetséges, szintén segíthet. Az orvos jóváhagyása nélkül azonban ne hagyja abba a gyógyszer, különösen az antidepresszáns szedését.

A műtét nélküli kezelés a paralitikus ileus korai szakaszában lehetséges. De még mindig szükséged lehet kórházi tartózkodásra, hogy megfelelő folyadékot kapj, amíg a probléma teljesen megoldódik. Az orvos az intravénás folyadék hidratálásán túl szívócsövet is alkalmazhat. Nasogasztrikus dekompressziónak nevezik, ez az eljárás azt jelenti, hogy egy csövet kell behelyezni az orrüregbe, hogy elérje a gyomrot.Lényegében a cső kiszívja az extra levegőt és az anyagot, amelyet egyébként hányhat.

A legtöbb műtéti ileus a műtét után két-négy nappal fog megoldódni. Azonban néhány embernél korrekcióra van szükség, ha az állapot nem javul.

A műtétre vonatkozó megfontolások

A belek nagyon hosszúak, így egy rész nélkül élhet. Bár befolyásolhatja az emésztési folyamatot, a legtöbb ember egészséges életet él, a belek egy részét eltávolítva.

Bizonyos esetekben orvosnak esetleg el kell távolítania az egész bélt. Ebben az esetben az orvos létrehoz egy speciális tasakot, amit ostomynak neveznek. A zsák lehetővé teszi a széklet leeresztését a fennmaradó emésztőrendszerből. Meg kell törődnöd az osztómiával, de anélkül is élhetsz, hogy a belek az ileus után.

AdvertisementMemória Kilátások

Az ileus kilátása

Az ileus gyakori, de nagyon kezelhető. Ha a közelmúltban műtétet végeztek, vagy más kockázati tényezők voltak az ileus számára, akkor tisztában kell lennie a tünetekkel. Az orvosi ellátás igénylése fontos abban a reményben, hogy az ileus invazív orvosi kezelés nélkül megoldható.

Megelőzés

Lehetséges az ileus megelőzése?

Az ileuszhoz kapcsolódó kockázati tényezők többségét nem lehet megelőzni. Ilyen például a sérülés vagy a krónikus betegség. Ha műtétre van szükség, meg kell fontolni az ileus lehetőségét. De nem szabad megakadályozni a szükséges műtétet.

Az ileusz tüneteinek tisztázása fontos a gyors kezelés megtalálásában, hogy megóvja a rosszabbodást.