Mediális Malleolus törés: Kezelés, helyreállítás és még sok

Mi a mediális malleolus törés?

Valószínűleg ismeri a mediális malleolust, mint a boka belső oldalán húzódó kopogást. Ez valójában nem egy külön csont, hanem a nagyobb lábcsontja vége - a tibia, vagy a sípcsont.

A mediális malleolus a legnagyobb a három csontszegmensből, amelyek a bokádat alkotják. A másik kettő az oldalsó és a posterior malleolus.

Ha egy mediális malleolus törés önmagában fordul elő, "elszigetelt" törésnek nevezik. De a mediális malleolus törés gyakrabban része egy összetett sérülésnek, amely egy vagy mindkét másik boka részével jár együtt. Ez magában foglalhatja a láb szalagjának sérülését is.

Ha a csont megreped vagy szakad, de a részek nem távolodnak el egymástól, úgy hívják "stressz" vagy hajszálrepedés.

A mediális malleolus stressz töréseit nehéz észlelni.

A nyaktörések a felnőttek leggyakoribb törései közé tartoznak, és a mediális malleolus gyakran érintett. Ezek a törések gyakoribbak a nőknél (közel 60 százalék), mint a férfiak. A felnőtt báktöréseknek valamivel több mint felét az esések okozzák, és 20 százalék az autóbalesetek következménye.

A nyaktörések szintén gyakori gyermekkori sérülések. A sérülés csúcsértéke 11-12 év. Ezek a törések gyakran előfordulnak olyan sportokban, amelyek hirtelen irányváltást tartalmaznak.

Tünetek

A mediális malleolus törés tünetei a következők lehetnek:

azonnali súlyos fájdalom
duzzanat a boka körül
zúzódás
gyengédség nyomás
képtelenség a súlyos sérülésekre
a boka csontjainak látható elmozdulása vagy deformitása

diagnózis

orvosa a bokáját orvosi vizsgálattal és a bokáj manipulációjával fogja diagnosztizálni, röntgensugarakkal.

Van némi vita arról, hogy szükséges-e röntgensugarak annak megállapítására, hogy a boka sérülése valóban törés.

Ha a duzzanat nem súlyos, és a boka képes viselni a súlyt, nagyon valószínűtlen, hogy törés.

Az orvosi protokoll az ottawai boka szabályait gyakran arra használja, hogy segítse az orvosokat abban, hogy szükség van-e röntgensugarakra.

Ottawa boka szabályai

Az Ottawa boka szabályait az 1990-es években fejlesztették ki annak érdekében, hogy csökkentse a kórházi sürgősségi helyiségek költségeit és időterhét. E szabályok szerint a bokáj röntgensugarakat csak akkor kell alkalmazni, ha:

A vizsgálat azt mutatja, hogy fájdalom van a malleolus körül és bizonyos pontokon a sípcsonton vagy a fibulán (lábcsontokon).

VAGY

A sérülés után nem tudsz állni a bokán, és nem tud lépni négy lépéssel az orvos által megvizsgált időpontban.

Az Ottawa boka szabályai szintén segítenek meghatározni, vajon szükséges-e a láb röntgensugárzása is.

Tanulmányok kimutatták, hogy az Ottawa boka szabályait követve a boka csonttörések túlnyomó többségét elkapják, és pénzt és időt takarítanak meg a sürgősségi szobában. Az Ottawa szabályainak betartása után azonban kevés törést lehet kihagyni.

Reklám >> Reklám

Kezelés

Sürgősségi ellátás

Fontos, hogy sürgősségi kezelést keressünk gyorsan, ha bármilyen típusú bokaréstörést feltételezünk.

Ha sérülés van, nedves steril gézzel kell bevonni. A habzás nem ajánlott súlyos töréshez, mivel a hideg károsíthatja a lágy szöveteket. Tudjon meg többet a törött csontok és törések elsősegélyeiről.

Ha törés gyanúja merül fel, a sürgősségi orvosi személyzet stabilizálja a bokát egy sínnel.

Ha nyilvánvaló belső károsodás és a csuklósodás, a sürgősségi orvos vagy a mentő orvos megpróbálhatja (csökkenteni) a kötést a helyszínen. Ez megakadályozza a lágyrészek sérülését, amelyek késleltethetik a műtétet, vagy rosszabb kárt okozhatnak.

A láb színének sötétebbé válása, ami a véráramlás korlátozását jelzi, az egyik jel, hogy ilyen intézkedésre lehet szükség. Figyelembe kell venni a sürgősségi helyre való utazás idejét is.

Kórházi kezelés

Ha törést észlelünk, ez nem jelenti azt, hogy műtétre lesz szükséged. A kevésbé súlyos töréseket kezeljük konzervatív (nem sebészeti) kezeléssel.

Lehet, hogy egy rövid lábszárral vagy egy eltávolítható merevítővel kezelhetjük.

Ha az idegek vagy az erek károsodnak, az ortopéd szakembernek a lehető leghamarabb vissza kell állítania a sérült csontokat. A műtét nélküli csontok átrendeződése zárt csökkentésnek nevezhető.

Ezután egy csíkot alkalmazunk, hogy segítsen megőrizni a csontokat, miközben gyógyulnak. Ha a törés komolyabb, kaphat törési zárat (indítás) vagy öntött.

Antibiotikumokat kaphat a fertőzés megelőzésére, különösen ha külső sebzés van.

Sebészet

A legtöbb medialis törés sebészeti beavatkozást igényel minimális elmozdított töréseknél is (ahol a törésfragmentumok 2 mm vagy ennél nagyobb távolságra vannak). Ez azért van így, mert a csont burkolatának, a periosteumnak nevezik, a sérülések idején a törés helyére billentik, ami nem látható röntgensugáron. Ha ezt a membránt nem távolítják el a csonttöredékek között, akkor a törés nem gyógyulhat, és nem-szakadási törés alakulhat ki.

Általában általános vagy regionális anesztézia van a műtéthez. Az ilyen műtéteket általában járóbeteg-szakellátásként végzik el, vagyis nem kell kórházban maradnia egyik napról a másikra.

Ha a sérülés a csontokat a helyén kívülre tolja, orvosa dönthet úgy, hogy a nyílt redukciót és a belső fixációt (ORIF) nevezett műtétet használja.

Nyitott csökkentés azt jelenti, hogy a sebész a műtét során áthelyezi a törött csontot, miközben látható.

A belső rögzítés speciális csavarok, rudak, lemezek vagy huzalok használatát jelenti, amelyek a csontokat helyben tartják, miközben gyógyulnak.

Komplikációk

A legelterjedtebb szövődmények a hevenyészettömeg (hematómia) és a sejthalál (nekrózis) a seb szélén.

2% -os esélyed van a műtét után fertőzésre.

Olyan komoly törés esetén, amely csontszivárgást idéz elő, a belső nyomás a lágy szövetek sejtjeit megölheti a boka körül (nekrózis). Ez állandó károsodást okozhat.

Törés után körülbelül 10 százalék esély van arra, hogy bizonyos fokú ízületi gyulladás alakulhat ki a boka folyamán az életed során.

Reklám

Helyreállítás

Operáció nélkül

Még a konzervatív kezeléssel is időbe telik visszatérni a normál tevékenységhez. A konzervatív kezelés után néhány ember képes egy kis mennyiségű súlycsökkentésre. Orvosa és fizikoterapeuta fogja irányítani Önt, mennyit és milyen hamar. A sérült boka súlyozása késleltetheti a gyógyulást, vagy új sérülést okozhat.

A csontok gyógyítása legalább hat hétig tart. Orvosa röntgenfelvételeket fog használni a csontgyógyulás megfigyelésére. Ezek gyakoribbak lehetnek, ha a törést műtét nélkül állítják be.

műtéttel

Ha műtéttel rendelkezik, a helyreállítás hosszabb időt vehet igénybe. A legtöbb ember a műtét után 9 és 12 héttel visszatérhet a vezetésre, és 3-4 hónapon belül visszatér a legtöbb napi tevékenységhez. A sport számára ez egy kicsit tovább tart.

A fizikoterapeuta a műtét után látogathat a kórházba, hogy segítsen kijutni az ágyból, sétálni vagy sétálni. Az ortopéd sebész meghatározza a lábad súlyát, és módosíthatja ezt, ahogy az idő halad. Később egy terapeuta dolgozik veled, hogy visszaállítsa a mozgását a bokáj és az érintett izmok erejének.

Valószínűleg a műtét után öntött vagy eltávolítható zárójelet viselnek.

A gyermekek kivételével minden csavar vagy lemez megmarad a helyén, hacsak nem okoz problémát.

Kezelőorvosa irányítja a fájdalom kezelését. Ez magában foglalhatja az over-the-counter fájdalomcsillapítókat és a vényköteles fájdalomcsillapítókat.

Outlook

Bár a mediális malleolus törése komoly sérülést okozhat, a helyreállítási kilátások jóak, és a szövődmények ritkák.

Nagyon fontos, hogy kövesse az orvos és a fizikoterapeuta utasításait, és ne túladjon. A helyreállítás felgyorsítása új problémákhoz vezethet, és még egy második műtét szükségességét is.