Prediabetes Screening Test: Is It Worth ez?
Tartalomjegyzék:
- A Disease Control and Prevention (CDC), az American Diabetes Association (ADA) és az American Medical Association (AMA) együttműködtek egy ingyenes online szűrővizsgálat elkészítésével annak megjóslásához, hogy fennáll-e nagyobb valószínűséggel a pre-diabeteses hét kérdésre.
- Azonban az emelkedett vércukorszint egyedül, a cukor tolerancia hiányában, nem olyan egyértelmű, a 2-es típusú cukorbetegség jövője vagy a kábítószerekkel vagy az összes kale étrenddel való beavatkozás szükségessége annak megakadályozása érdekében.
- Napjainkban, még Shahraz megállapításainak fényében, a Ratner fenntartja az ADA preiabetikus határát és az online szűrővizsgálat iránymutatásait.
Ebben a korban a személyre szabott orvosi technológia megkönnyíti, hogy valaha is megtanulja a saját egészségünket és a testünk működését anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnunk.
A hordható fitneszkövetőkről a bevásárlási mutatókra, amelyek terhességet előre jelezhetnek, az intelligens technika és a nagy adatok együtt dolgoznak, hogy többet tanítsanak magunkról, mint korábban valaha is.
AdvertisementAdvertisementÉs miközben hűséges tudni, hogy hány kilométert kell járnunk a következő "Pokémon Go" tojásnyílása előtt, akkor is hasznos, ha ezt az információt közvetlenül alkalmazzuk az egészségi állapot javítására nemzeti szinten.
És ez a vita újult meg ezen a héten egy közzétett tanulmányban, amely becslése szerint az Egyesült Államok 40 évesnél idősebb embereinek közel 60 százaléka nagy kockázatot jelent a prediabetes kialakulására.Reklám
Bővebben: Öt öregedés jelei lehetnek álcázott cukorbetegségben »A Disease Control and Prevention (CDC), az American Diabetes Association (ADA) és az American Medical Association (AMA) együttműködtek egy ingyenes online szűrővizsgálat elkészítésével annak megjóslásához, hogy fennáll-e nagyobb valószínűséggel a pre-diabeteses hét kérdésre.
AdvertisementAdvertisement
Az online teszt az életkor (1-3 pont), a szex (1 pont), a terhességi cukorbetegség (1 pont), a családtörténet (1 pont), a vérnyomás (1 pont) pont), és súly (1-3 pont).Az ADDA által jelenleg meghatározott 100 mg / cm-es éhomi vércukorszintet előidéző Prediabetes akkor fordul elő, ha valaki normálisnál magasabb vércukorszintje van, de nem olyan magas, hogy 2-es típusú cukorbetegségnek minősül. Bár sok ember, akiknél a diabétesz előzi meg a 2-es típusú cukorbetegséget, sokan nem.
Ez teszi a prediabetát egy hasznos, de nem tökéletes kategóriába, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére irányuló egészségügyi előrejelzésként használhatunk.
A pontosabb mérési módszer, mint a pusztán emelt vércukorszint, egy cukor tolerancia teszt, amelyben egy személy egy meghatározott cukormennyiséget fogyaszt a laboratóriumban, majd vércukorszintjüket tesztelik, hogy megvizsgálják, mennyi ideig tart a szintjük hogy visszatérjen a normálisba.
AdvertisementAdvertisement
Ez a teszt kifejezetten megméri, hogy a hasnyálmirigynek milyen keményen kell dolgoznia ahhoz, hogy cukorkibocsátó inzulint hozzon létre a cukor beérkező rohamának kezelésére. Úgy tekintik, hogy nagyon jó előrejelzése annak, hogy a hasnyálmirigy hamarosan megkezdi a jó adagolását.Azok a személyek, akiknek a pre-diabéteszét kimutatták a magas cukor toleranciával ezen a teszten, egyértelmű jelöltek a cukorbetegség megelőzésére irányuló erőfeszítésekhez. Az életmód módosításai, mint például a táplálkozás és a testmozgás, valamint a gyógyszerekkel, például a metforminnal a cukorszabályozás elősegítése érdekében, kimutatták, hogy csökkentik azoknak az embereknek a számát, akiknek a pre-diabetese 2-es típusú cukorbetegség lesz. A hasnyálmirigy terhelésének csökkentésével lehetőség van gyógyulni.
Az Egyesült Államokban élő emberek több mint 8 százaléka rendelkezik 2-es típusú cukorbetegséggel, amelyben a vér annyira megtelik a cukorral, hogy károsítja a véráramot és az összes olyan szövetet, amelyet általában oxigénnel és tápanyagokkal lát el.
Reklám
A szívroham és a stroke kockázatának drasztikus növelése mellett a betegség elkezdi megsemmisíteni a kapillárisok apró véredényeit, amelyek a test legérzékenyebb részeit táplálják: az ujjak és a lábujjak, a szemek, a fájdalomérzékelés idegeket, sőt az agyat is.Mivel a cukor károsítja ezeket a törékeny hajszálakat, az általuk használt szövetek elkezdenek meghalni. Az eredmény lehet az ujj vagy lábamputáció, vakság, gyógyíthatatlan neuropátiás fájdalom vagy akár demencia kialakulásához vezető gangréna.
AdvertisementAdvertisement
Ez minden lehetséges erőfeszítést megtesz, amely ténylegesen megakadályozza vagy késlelteti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, megéri az erőfeszítéseket és a befektetéseket. A magas cukortűrés az egyik ilyen előrelátó, hogy ki siessen a megelőző ellátásban. És az ADA azt mondja, hogy csak egy, a pre-diabetesben szenvedő emberből kilenc ember tudja, hogy van.Az online szűrés nem említi a prediabetes egyik fő kockázati tényezőjét: policisztás petefészek-szindróma (PCOS). A PCOS-nal szenvedő nők lényegesen nagyobb kockázatot jelentenek a prediabetes kezelésére, és más kockázati tényezők hiányában további szűrés és megelőző kezelés is hasznos lehet.
Mindazonáltal az online kockázatértékelés szűrővizsgálata alapvető fontosságú lehet olcsó és könnyen elosztott módon történő rendelkezésre bocsátása érdekében annak meghatározására, hogy melyik ember részesülhet az orvos által végzett további vizsgálatokból.
Reklám
Bővebben: Kampány elindult a prediabetes szituációjára Epidémia számok
Azonban az emelkedett vércukorszint egyedül, a cukor tolerancia hiányában, nem olyan egyértelmű, a 2-es típusú cukorbetegség jövője vagy a kábítószerekkel vagy az összes kale étrenddel való beavatkozás szükségessége annak megakadályozása érdekében.
AdvertisementAdvertisement
A kép még sűrűbbé válik, ha figyelembe vesszük, hogy a prediabetes definíciója nem kőbe van állítva.Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem használja a "prediabetes" szót, hanem a "gyengébb éhgyomri hyperglykaemiát" határozza meg, mivel 110 mg / dl vércukorszinttel rendelkezik, amelyet az ADA beleegyezett abba, amíg le nem csökkentette ezt a számot 100 mg / dl 2003-ban.
Ez a változás a definícióban ténylegesen megnövelte azon emberek számát, akiket prediabetikussá írtak milliónak egy éjszakán át.
Az ADA pre-diabetes fogalommeghatározásának egyéb változásai kiterjesztették hatókörét, hogy napjainkban 86 millió 20 éves vagy annál idősebb amerikai megfeleljen a prediabetes kritériumainak.
Ez a szűrővizsgálat gyakorlati következményei jelentkeztek. Ezért Dr. Saeid Shahraz Ph.D. és munkatársai a Tufts Orvosi Központban úgy döntöttek, hogy átmegyek a lépcsőn, és stressztesztelik a szűrőmintát.
Shahraz és csapata a 2013-2014-es Országos Egészségügyi és táplálkozási vizsga-felmérés (NHANES) adataiból vett adatokat. Egészségügyi információk széles köréből gyűjtött össze 10, 175 résztvevőből, akiknek az volt a célja, hogy reprezentatív mintát kapjanak az Egyesült Államok lakosságának.
E résztvevők közül 96 százalék annyi információt szolgáltatott az eredeti felméréshez, hogy Shahraz csapata az előzetes adatok alapján átvizsgálhatja az információikat, és megnézheti, hogy milyen eredményeket fedeztek fel.
Az eredményeket hétfőn tették közzé egy kutatási levélben a JAMA Internal Medicine-ban.
A prediabetes szűrővizsgálatból a kutatók becslése szerint 73 millió 40 éves vagy idősebb amerikai (58 százalék) nagy kockázatú volt a prediabetes esetében. A 60 évnél idősebb amerikaiaknál több mint 80% -a nagy kockázatot jelentett a prediabetesre.
A teszt, amelyet az ADA javasol a túl nagy kockázatúak számára, az éhomi vércukorszint (cukor) teszt, amely személyenként akár 175 dollárról 330 dollárra is kerül. Ez azt jelenti, hogy ha az átlagos tesztköltség 225 dollár, akkor körülbelül 16 milliárd dollárba kerülne, hogy megpróbálja megvizsgálni mindegyik 73 millió embert a prediabetes miatt.
"Hatalmas erőforrásokat kell fordítanunk arra, hogy elérjük ezt a hatalmas számú beteget és hatékony beavatkozásokat hajtsunk végre számukra" - magyarázta Shahraz az "Healthline" interjúban. "Bár nem ellenezzük a prediabetes szűrőprogramokat, amelyek hatékonyságát mégsem mutatták be, a szűrési módszer érvényességére vonatkozó kutatásainkra összpontosítottunk. Ha az ADA és más alapvető orvosi szervezetek úgy döntenek, hogy aktívan megvizsgálják a prediabétust, akkor érvényes algoritmussal kell rendelkezniük az esetek észlelhetőségének bizonyos ésszerű mértékével történő meghatározására. "
És ott van a kérdés. Ha az ADA azt javasolja, hogy több milliárd dollárt költöttek a szűrésen, akkor a megfelelő helyre való vágásuk?
"A prediabetes meghatározása önkényes," rámutatott Shahraz. "Ez a döntés még mindig vita tárgyát képezi. Nincs bizonyíték arra, hogy megmutatnánk, melyik küszöb a megfelelő. "
De a küszöböt - rámutatott dr. Robert Ratner, az ADA tudományos és orvosi tisztje, a Diabetes Care-ben tett kommentár-válaszban 2015-ben - valahol valahol.
"Nagyon nagy figyelmet érzünk - talán túl sok - a közelmúltban kifizetésre került az a tény, hogy a glikémiás tartományok alsó végénél lévő [egyének] kisebb kockázattal járnak a cukorbetegség előrehaladtával szemben, mint a a magasabb célokat "írta. "Továbbra is vitatkozhatunk arról, hogy az egyes tesztekhez milyen pontos diagnosztikus vágási pontokra van szükség, de az a lényeg, hogy ezek olyan kategóriák, amelyek a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatát sugallják, és elkerülhetetlen, hogy ha állandó változó fiziológiai tartománya van, a kockázatok alacsonyabbak lesznek a tartományok alsó végénél, mint a magasabbaknál."
Bővebben: Marihuána használata prediabeteshez kapcsolódóan»
Doc, mit tegyek?
Napjainkban, még Shahraz megállapításainak fényében, a Ratner fenntartja az ADA preiabetikus határát és az online szűrővizsgálat iránymutatásait.
"Az ajánlásunk szerint állunk" - mondta a Healthline-nak. "86 millió amerikai felnőtt van prediabetinnel, és csaknem 90 százaléka nem ismeri. És 8 millió amerikai cukorbeteg felnőtt van diagnosztizálva. Mivel sokan vannak veszélyben a szövődményekre - amelyek még a cukorbetegség kialakulása előtt is elkezdhetők - ésszerű, hogy a betegek és az orvosaik értékeljék a kockázatot. "
Ez az ajánlás azonban ellentmondásos.
"Az [online teszt] kockázati pontjai nem segítenek az eredmények javításában", fejtette ki Dr. Rita Redberg, a JAMA Internal Medicine főszerkesztője és a Kaliforniai Egyetem professzora, San Francisco Healthline. "Ezt a szűrést nem javaslom. Szeretném javasolni, ahelyett, hogy átvizsgálnánk, csak dolgozni azon, hogy csökkentsük a cukorbetegség kialakulásának kockázatát azáltal, hogy néhány apró változtatást végzünk. A testsúlycsökkenés és az egészséges életmód egyértelműen javíthatja az eredményeket. "
Redberg kifejtette:" A cukorbetegség megelőzési programjai mindenkinek súlyvesztést jelentenek célként. Nincs specifikus kimenetel a cukorbetegséggel kapcsolatban. De tudjuk, hogy az elhízás a cukorbetegség nagy kockázati tényezője. Az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák - mint például a cukorbetegség és a prediabetes - kockázatának csökkentése a legjobb módja a fogyás, egészséges mediterrán étrend táplálkozása és növekvő fizikai aktivitás, például gyaloglás és nem dohányzás. "
Shahraz úgy tűnik, hogy egyetért Redbergrel.
"Először is, nem szabad aggódniuk, hogy a prediabetes nagy kockázatú kategóriába sorolják" - tanácsolta azokat az embereket, akik az online szűrővizsgálatot elvégezték. "Ha megvizsgálják a vérüket, nagy esélyük lesz arra, hogy normálisak legyenek. Még akkor is, ha éhíncukorjuk a prediabetes tartományban van, csak ébresztőhívásként veheti igénybe. Jó többségük nem fog haladni a cukorbetegségben. Ugyanakkor komolyan kell venniük az életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlásokat, amelyek már az összes krónikus betegség, valamint az egészséges népesség számára is megfelelő ajánlás. "
A nap végén azonban Ratner úgy érzi, hogy a végső döntésnek orvosnak kell lennie, ha valaki magas kockázatot vállal az online teszten.
"Azt tanácsoljuk nekik, hogy nézzék meg orvosukat, hogy szükség van-e vérvizsgálatra" - mondta. "Még mindig az orvoshoz kell fordulnia ahhoz, hogy [vagy] klinikai megítélése szerint további vizsgálatokat végezzen. „
