A vényköteles drogok vezetnek a heroinfüggőségekhez

Az elmúlt két évtizedben zavaró tendencia figyelhető meg a bűnüldöző szervek tisztviselői, az alkoholfogyasztás tanácsadói és az egészségügyi szolgáltatók figyelmébe.

Az Egyesült Államoknak heroinproblémája van.

AdvertisementMarázsítás

Több mint hat éve a heroint kipróbáló emberek száma közel kétszeresére nőtt 2006-ban a 90 000-ről 156 000-re.

2000-ben 1 842 ember halt meg heroin túladagolásban. A Fehér Ház nemrégiben megjegyezte, hogy évente több amerikai hal meg a kábítószer-túladagolásból, mint a gépjármű-balesetekből.

ReklámA legtöbb heroin felhasználó, az első opioid expozíciók a vényköteles gyógyszerek. Ez igaz a mai heroinfüggők legalább 80 százalékára. Dr. Wilson Compton, a kábítószer-használattal foglalkozó nemzeti intézet

Valójában azon emberek száma, akik meghaltak a kábítószer-túladagolás miatt 2014-ben - körülbelül 47, 055 - nagyobbak voltak, mint azok az emberek száma, akik az AIDS járvány csúcsévében haltak meg 1995-ben.

"A heroinhasználat minden intézkedésnél jelentősen növekszik. A visszaélések aránya növekszik. A halálozási arány emelkedik. A kezelés aránya növekszik "- mondta Dr. Wilson Compton, a National Drugs Abuse (NIDA) igazgatóhelyettese. "Mindenki meghatározása szerint járványnak minősül. "

AdvertisementMagyarázat

Számos elmélet létezik a heroinhasználat elmúlt években történő növekedésének magyarázatára, beleértve a megnövekedett kínálatot és keresletet, valamint a kábítószer-kereskedelmet.

"A legtöbb heroin felhasználó most első opioid expozíciója a vényköteles gyógyszerek. Ez igaz a mai heroinfüggők legalább 80% -ára - mondta Compton. "Ez nagyon más, mint 30 vagy 40 évvel ezelőtt, amikor az első opioid heroin volt. "

Olvass tovább: Az idősek számára felkínált aggodalmak [999] Opiate vs. Opioid

A 2014-es kábítószer-túladagolások több mint 60 százaléka az opiáthasználattal kapcsolatos.

AdvertisementAdvertisement

A heroin és néhány törvényes fájdalomcsillapító, mint a morfin és a kodein, elszigetelik az ópiummákból. Ezeket a természetes eredetű fájdalomcsillapítókat néha opiátnak nevezik.

Az opioid kifejezés, amelyet egyszer használtak annak kimutatására, hogy egy anyag szintetikusan keletkezik, mostanra minden olyan gyógyszer, amely fájdalomcsillapító hatást fejt ki azáltal, hogy a szervezet idegrendszerének opioid receptoraira hat.

Bármilyen opioid, akár szintetikus, akár természetes eredetű, ugyanúgy működik. A test fájdalomra adott reakciója valójában egy inger és válasz: valami éles vagy forró vagy tompa vagy gyulladt idegesség a testben, hogy jelet küldjön az agynak.Az agy ezután visszajelzést küld a testnek, hogy az inger fájdalmas.

Bár az opiátok idegi pályája némileg összetett, a gyógyszerek lényegében gátolják az agy válaszát a fájdalmas ingerekre. Az inger felveszi az agyat, de az opioidok blokkolják az "ouch" választ, amely a test felé tart.

"Az agy nem tesz különbséget a heroin és a recept opioidok között" - mondta Compton. "Az opioidok hatásának többsége magában az agyban van.

AdvertisementMirdetés

Nem változtatja meg magát a fájdalmat, de megváltoztatja annak észlelését. A fájdalom nem megy el. Csak nem zavarja. "

Az opioidokra vonatkozó jogi előírások hasznosak az akut fájdalomhoz, például törött csontokhoz, csúnya szakadáshoz vagy műtét utáni fájdalomhoz.

De ha az opioidokat idõben használják krónikus állapotok esetén, tolerancia és függõség alakulhat ki.

Reklám

A tolerancia a magasabb és magasabb dózis szükségességét jelenti az analgetikus hatás eléréséhez. A függőség viszont a szervezetnek az anyag szokásos és rendszeres dózisainak szükségességére van szüksége az elvonási szindróma megelőzésére.

A függőség, a bonyolultabb pszichológiai diagnózis nemcsak a fizikai pusztítást jelzi, amely a tolerancia és a függőség a szervezeten keresztül történik, hanem az érzelmi és társadalmi dolog, amely a kábítószer-fogyasztásnak a társadalmi kapcsolatok és a személyes felelősségek közötti prioritásából ered.

AdvertisementAdvertisement

További információ: A sürgősségi szobák a fontos drogok hiányával szembesülnek »

Figyelmeztetés: Euphóriát okoz

Dr. Peter Grinspoon, egy Massachusetts-i családi orvos és a közelmúltban kiadott könyv

Free Refills

,

szerzője elsõ kézből érti a függõséget. Harvard orvosi diákja volt, amikor a barátnője orvos apja egy orvosi ellátási csomagot küldött, amelybe "egy nagy doboz Vicodin volt" - emlékszik vissza. "Természetesen felnéztünk minden gyógyszert. És Vicodin azt mondta: "Figyelmeztetés: eufóriát és rossz közérzetet okoz" - mondta az Egészségügyi Szolgálatnak. "Szándékunk volt kipróbálni. Jobb? Úgy értem, ez a legrosszabb dolog írni, ha nem akarod, hogy az emberek megpróbálják. " Egész iskolában, lakóhelyén és háziorvosi gyakorlatánál Grinspoon továbbra is visszaéltek az írott opioidokkal.

"Nagyon nagy a stressz, orvos, és az orvosok által kínált opioidok korlátlan hozzáférése," mondta. "Ez egy nagyon rossz kombináció - stressz és hozzáférés. "

Sokan függnek a tablettáktól, majd heroinnál haladnak, mert nem engedhetik meg maguknak a tablettákat. Dr. Peter Grinspoon, háziorvos

2005 februárjában megjelentek a Grinspoon irodájában az állami rendőrség és a kábítószer-végrehajtó ügynökség tisztjei, akik egy helyi gyógyszerésztől érkeztek. Elvesztette orvosi engedélyét, gyógymódra ment, többször visszaesett, és 2007-ben tiszta lett.

Grinspoon elismerte, hogy a függőség miatt rossz döntéseket hozott, nemcsak magának, hanem betegének is.Bevallja, hogy foglalkozik olyan ügyletekkel, amelyekben részesül a páciens receptjeiben, és ellopja a kábítószereket a végbélbetegekből.

"A betegek, akikkel átléptem a határokat, és hogy megosztottuk a recepteket … azt hiszem, megkönnyítettem a függőségüket vagy a szabályozott anyagok elterelését" - mondta. "Amit én írtam, nem tudom, hogy elhozzák-e, vagy eladják-e őket. "

Most vissza a gyakorlatba, Grinspoon perspektíva az opioidokról és a függőségről nem csak a kegyelemből való kieséséről, hanem a mások által a gyógyulás és a rehabilitáció során tapasztalt függőségi történetekről is tájékoztatást kap.

"Az én függőségemet abbahagyták, mielőtt heroint vennének" - mondta. "Sok ember kap rabja a tabletták, majd halad a heroin, mert nem engedhetik meg maguknak a tablettákat. „

A heroinfüggő pácienseknél a betegek is túladagoltak. Grinspoon megjegyezte, hogy a visszaélésekre utaló figyelmeztető jelzések nagyon eltérőek lehetnek.

"Volt egy pár igazán együttes - látszólagos, tiszta vágott beteg, akinek fogalmam sincs. Csodálkoztam, hogy megtudtam, hogy heroint használnak minden nap "- mondta. "Úgy érzem, elég jó detektorom van erre, de egyáltalán nem észleltem. „

A pletykáktól a heroinig

A Grinspoon és a Compton mindketten tudomásul veszik, hogy az opiát-felírók fontos szerepet játszanak a függőség megelőzésében. De a függőség útvonala nem olyan egyszerű, mint amilyennek tűnhet.

"A túladagolásból haldoklók nagy része, és a legtöbb ember, akik ezt visszaélnek, nem azok, akikre a receptet írták" - mondta Compton. "Ez része a környezeti hozzáférhetőségnek. Az emberek osztják a tablettákat, vagy ellopják vagy átirányítják. „

Ezeknek a gyógyszereknek a rendelkezésre állását részben az OxyContin gyártó Purdue Pharma félrevezető marketingkampányai táplálták, ami a hatóanyag kibővített kibocsátású formáját kevésbé függővé tette, mint a többi opioid. 1991: 76 millió opioid recept

2011: 219 millió opioid recept

2007-ben a Purdue Pharma 634 millió dollár bírságot szabott ki hamis követeléseiért. De a kár történt. 1991-ben 76 millió receptet írtak az opioidokra. 2011-re ez a szám majdnem megháromszorozódott 219 millióra - elegendő ahhoz, hogy minden pohár pálinkát adjon minden 15 évnél idősebb amerikai embernek.
A fájdalomcsillapítókra való utalás nyilvánvalóan nem válik heroinfüggőségsé mindenki számára, akinek ACL szakadása van. Még azok is, akik a függőség és a függőség kategóriái közé tartoznak, korlátozottan használják a heroint. A vényköteles fogyasztók 4 százaléka az öt év alatt a heroinhasználatra hágott, a NIDA szerint.
Az opioid fájdalomcsillapítókkal való függés azonban a heroinhasználat egyik fő kockázati tényezője.A marihuánafelhasználók háromszor nagyobb valószínűséggel függnek herointól, mint azok, akik nem használnak drogot. A kokainhasználóknak 15-szeres kockázata van.

Azonban a vényköteles opioidoktól függő emberek 40-szer nagyobb valószínűséggel válnak heroinfüggővé, a CDC szerint.

"A tablettákkal kezdik, majd áttérnek a heroinra. Barátaink és kábítószer-használó közösségi hálózata segíthet rájönni, hogy rendelkezésre áll, és olcsó. "Mondta Compton. - Vagy úgy találják, hogy a tabletták nem képesek azonnal beszerezni. "

A hozzáférésre és a költségekre vonatkozó kérdés a pirulákról a heroinra való áttérés középpontjában áll.

"Sok piacon, opioid / milligrammértékkel egyenlő [heroin] olcsóbb" - mondta Compton.

Sokan, akik visszaélnek az opioidokkal, továbbra is óvatosak a heroinhoz kapcsolódó megbélyegzéstől. De Grinspoon rámutat arra, hogy az addikció betegség, és ez a megbélyegzés és a félelem nem jelent sokat egy olyan személynek, akinek az élete forog a következő fixen.

Grinspoon szerint a tablettákhoz való hozzáférése nagyobb szerepet játszhat annak megakadályozásában, hogy heroint próbáljon ki, mint bármilyen erkölcsi kódex vagy észlelés a sziklafenékben.

"Megengedhettem a tablettákat. Orvos voltam, és ingyen kaptam sok tablettát - mondta. "A heroinnak ilyen sztrájkja van, hogy nem vagyok biztos benne, hogy orvosként engedtem volna magam. Azt hiszem, ez lehetett volna egy másik vonal, amelyet soha nem fogtam át. De ki tudja?

A függőséggel nem tudod … az addikció átveszi az agyad részeit, ami jó döntéseket hoz. Egy idő után minden bizonnyal úgy érzi, hogy a függőség a felvételeket hívja. A végére egyre kevésbé tudod irányítani viselkedését. "

Compton azt állítja, hogy a heroinra való félelem és vonakodás egészséges, de óvatosnak tartja, hogy a heroinfüggőség rosszabb, mint az opiátfüggőség.

"Még mindig sokan halnak meg a gyógyszeres túladagolások miatt, amelyek a tablettákhoz kapcsolódnak, mint a heroinnal kapcsolatosak" - mondta.

További információ: új drogellenes programok az iskolákban? A szerencsétlenség, a heroin-járvány elismerése és az orvosi rendelvényhez kötött opioidok szerepe az ellene való küzdelemben a törvényhozók figyelmét felkeltette.

A hónap elején az Obama-adminisztráció egy dollárt javasolt. 1 milliárdos kezdeményezés az opiátfüggőség kezelésére.

A Nemzeti Kormányzók Szövetsége nemrégiben úgy döntött, hogy iránymutatásokat fogalmaz meg az orvosi rendelvények típusának és számának csökkentése érdekében - ez olyan lépés, amely feltehetné a gyógyszert felíró orvosokat, de kétpárti támogatást nyert.

A kisvárosokban és a nagyvárosokban az opioidfüggőség dagályának megfékezésére tett erőfeszítések innovatív megoldásokat eredményeztek.

Amint bűnözői tevékenységnek látszanak, a kábítószer-használat és a vényköteles gyógyszerek illegális használata most elősegíti a függőség megbeszélését, mint betegséget, és a kevésbé szigorú büntetések a gyógyulás támogatásának eszközeként tekinthetők.

A Gloucester-ben, Massachusettsben - egy olyan közösségben, amely óriási növekedést mutatott az opioid-visszaélések és túladagolási arányok terén - a rendőrség olyan programot indított el, amely lehetővé teszi a drogosok számára, hogy a rendőrséghez forduljanak segítségért a helyreállítási szolgáltatásokhoz.

Őket nem fogják letartóztatni vagy bűncselekménnyel tölteni. Ehelyett egy közeli kórházba kerülnek, és egy önkéntes párosodással párosulnak, akik segítenek nekik azonnali kezelésben részesülni.

A Yale-New Haven kórház sürgősségi szobájában egy tanulmány szerint az opiátfüggő betegek, akiknek a buprenorfinhoz (az opioidhoz hasonlóan a HHS által előidézett MAT-gyógyszerekhez) hozzáférést kellett kapniuk, sokkal nagyobb valószínűséggel voltak 30 nap, mint azok, akiket egyszerűen a kezelésre utaltak.
Az opioid túladagolás felcserélő gyógyszert Naloxone-t ma számos rendőr és első válaszadó szállítja az ország egész területén. Ezenkívül a CVS és a Walgreens közelmúltban bejelentette, hogy Ohio-ban lesz rendelhető.
Húsz államok és Washington, D. C., már elfogadták az úgynevezett jó szamaritánus 911-es törvényeket, amelyek amnesztiát adnak mindazoknak, akik orvosi segítséget kérnek egy olyan személy számára, aki túladagolt - még akkor is, ha kábítószerek vannak jelen, vagy a hívó befolyása alatt áll.

Ezek a fejlemények nem anélkül, hogy bírálnák őket.
A 10 év alatt a heroinhasználat 114 százalékkal nőtt a fehér népességben és 77 százalék a középosztálybeli jövedelemszintben. Néhányan azt mondják, hogy a kábítószer-használat függőségként folytatott beszélgetése és a vele járó csökkent büntetések csak azért történnek, mert a fehér, középosztálybeli embereket most érinti.
"Egyrészt nagyon mélyen tisztességtelennek tűnik, hogy a kisebbségeket ilyen rosszul kezelték e szörnyű betegséggel" - mondta Grinspoon. "Másrészt az a tény, hogy a paradigma mozog, nagyszerű mindenki számára. Mert ez a módja annak, hogy az addikciót kezeljék: betegségként, nem pedig olyannak, amit büntetni kell. "

Compton azt mondta, hogy a NIDA régóta támogatja a közegészségügyi és a büntető igazságszolgáltatási erőfeszítéseket, hogy megkapja az embereknek a szükséges szolgáltatásokat, és rámutat arra, hogy a szenvedélybetegek és a fogvatartottak között sok átfedés van - a visszaesés nem különbözik a visszaesés megakadályozásától.

"A nyilvános gyülekezet, amely önmagában működik, küzd a pácienseinkkel a kezeléstől. A büntető igazságszolgáltatás hasonló problémákkal küzd. Még akkor is, ha valakit börtönbe vinnünk, rendkívül nagy kockázatúak, amikor szabadulnak fel, ha nem nyújtottak gyógykezelést - mondta. "Azok számára, akik illegálisan veszélyes és veszélyes magatartást folytatnak - ami nem olyan ritka a kábítószerrel visszaélő populációkban, függetlenül attól, hogy milyen közösségből származnak - az együtt dolgozva képviseljük azt a jövőt, amely a legjobb eredményeket nyújtja.„