Miért a vidéki kórházak bezárása
Tartalomjegyzék:
- Obamacare életútja a vidéki kórházaknak
- "Látjuk, hogy a biztonsági háló fiskálisan feszült," mondta Topchik, "és aggódunk, hogy a működési mozgástér eróziója hatással lesz a küldetésre. "
- Hasonlóan a republikánus irányítású kongresszusnak a "Obamacare" eltörléséhez és kicseréléséhez tervezett csökkentéseihez.
Amikor Terry Fulmer 90 éves nagynénje esett és elvágta vállszalagait, Albanyban műtétet hajtott végre, két órás autóútra New York-i vidéki államból.
"Talán egy közeli városban lehetett volna törődni vele. De a lánya Albany-ban él, ezért ment oda, mert ott volt. Nem tudta táplálni magát, nem tudta magát öltözni "- mondta Fulmer, Ph.D., R. N., F. A. A. N., a New York-i John A. Hartford Alapítvány elnöke, az idősebb felnőttek gondozásának javítására szentelt alapítvány.
advertisementAdvertisementA városban vagy akár egy külvárosban élők számára a legközelebbi kórház gyakran rövid autóútra van - vagy busszal vagy metróval -.
Ez nem igaz a vidéki Amerikában élő emberek számára.
Az idősebb felnőttek ápolási otthonokba való belépésével foglalkozó tanulmány részeként Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, a Minnesota Egyetem Kutatóintézetének kutatói munkatársa beszámol olyan emberekről, akik az otthontól négy vagy öt órára ápoló otthonból kórházba bocsátják - vagy rosszabb.
"Beszélgettünk egy mentő tervezővel, aki 10 vagy 11 órát távolított el otthonától, ami egy kicsit elhúzódó eset. De ezek a dolgok a vidéki közösségekben olyan módon valósulnak meg, hogy nem a városi közösségekben "- mondta Henning-Smith az Egészségügyi Minisztériumnak.
Az utóbbi években a helyzet egyre szörnyűbb, különösen a vidéki kórházak számára.
AdvertisementMixAz Észak-Karolinai Vidékkutatási Program szerint 2010 óta bezárt 80 vidéki kórház.
Ezen túlmenően 673 sebezhető vidéki kórház van a szélén, a Chartis Center for Rural Health 2016-os jelentése szerint.
Bővebben: A szegény egészségügyi helyzet a vidéki Amerikában
Obamacare életútja a vidéki kórházaknak
A vidéki térség általában rosszabb, idősebb és szegényebb, mint az ország többi része.
"Ez a csoport számos egészségügyi egyenlőtlenséget szenved. Ez magában foglalja a cukorbetegség magasabb arányát, a gyermekhalandóság magasabb arányát, az élet kevesebb éveit, és a termelési élet évének veszteségét "- mondta Michael Topchik, a Chartis Center for Rural Health országos vezetője.
AdvertisementAdvertisementAz egészségbiztosítási lefedettség fontos eszköz az emberek jólétének fenntartásában és krónikus állapotainak kezelésében.
A Medicaid program kiterjesztése az Affordable Care Act értelmében az alacsony jövedelmű háztartások milliói számára korábban nem biztosított személyek számára biztosított lefedettséget, beleértve a vidéki területeket is.
A törvény lehetővé tette az alacsony jövedelemmel rendelkező embereket - de a szegénységi küszöb felett -, hogy fedezzék az állam egészségbiztosítási piacait.
ReklámA terjeszkedés előtt a kórházak továbbra is kezeltek nem biztosított betegekkel. De soha nem fizették őket az orvosi ellátásért.
Ez a "jótékonysági gondoskodás" egy kórházi alsó sorban elfogyasztott, mint más fizetés nélküli számlák.
AdvertisementMarketingAz egészségbiztosítási személyek számának növelésével a Medicaid expanzió közvetlenül részesült a vidéki kórházakban.
Azokban az államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-ot, "két fontos trendet láttunk: a kompenzációmentes jótékonysági ellátás csökkentése és a vidéki kórházi bezárások számának vagy sebességének csökkentése" Dr. Daniel Derksen, az Arizona Center igazgatója Vidéki Egészség, az Egészségügyi Minisztériumhoz.
Tizenkilenc állampolgár azonban úgy döntött, hogy nem bővíti a Medicaidot. Ezekben az államokban a vidéki kórházak szenvedése tapintható. A Chartis-jelentés megállapította, hogy Mississippi, Louisiana, Grúzia és Texas mind különösen nagy a sebezhető vidéki kórházak aránya. A jelentés közzétételének időpontjában egyik ilyen állam sem terjesztette ki a Medicaidot.
Bővebben: Vidéki kórházak szűk kiszállítással ellátott szobák »AdvertisementMmaratás
Falusi biztonsági háló feloldódása
A Medicaid terjeszkedésének lendületének ellenére a vidéki területek egészségügyi kilátásai még mindig komorok."Látjuk, hogy a biztonsági háló fiskálisan feszült," mondta Topchik, "és aggódunk, hogy a működési mozgástér eróziója hatással lesz a küldetésre. "
A vidéki egészségügyi biztonsági háló olyan programok és politikák gyűjteménye, amelyek feladata annak biztosítása, hogy az Egyesült Államok földrajzilag elszigetelt régióinak közel 60 millió lakosa hozzáférjen a minőségi egészségügyi ellátáshoz.
A Medicaid a háló nagy része, a Medicare és az Állami Gyermekek Egészségbiztosítási Programjai.
"Ez egy nagyon nemes küldetés" - mondta Topchik. "De van egy régi kifejezés az üzleti életben, ami" nincs margin, nincs küldetés. '"
Ha van biztonsági hálója, és elkezdi az egyes weboldalak kiszűrését a neten, végül feloldja. Michael Topchik, Chartis Vidéki Egészségügyi Központ
Az utóbbi években számos állami és szövetségi politika eltorzult számos vidéki kórház működési területén.
"Az ügyvédek gyakran hivatkoznak" ezer darabos halálra ", mondta Topchik. "Ha van biztonsági hálója, és elkezdi elszakítani az egyes webeket a neten, végül feloldja. "A Chartis-jelentés szerint a Medicaid kibővített államokban a vidéki kórházak 36 százaléka 2015-ben negatív üzemi küszöböt ért el - vagyis pénzt veszítenek. Azokban az államokban, amelyek nem bővítették a Medicaid-ot, a vidéki kórházak 47 százaléka negatív működési különbözetet mutatott.
A legrosszabb üzemi küszöbértékkel rendelkező kórházak esetében - a negatív 5 százaléknál alacsonyabb - a Medicaid-expanziós államok vidéki kórházainak 18 százaléka esett ebbe a kategóriába, míg 30 százalék a nem Medicaid-expanziós államokban.
Bővebben: A COPD kockázata magasabb a vidéki Amerikában. "
A hatályon kívül helyezés, a helyettesítés veszélyeztetheti a vidéki egészséget
A negatív működési árréssel rendelkező kórházak nehezebben képesek elnyelni a kormányzati támogatások csökkentését.
Hasonlóan a republikánus irányítású kongresszusnak a "Obamacare" eltörléséhez és kicseréléséhez tervezett csökkentéseihez.
Mivel még nincs alternatív terv, a Medicaidra és az állami egészségügyi cserére gyakorolt hatása ismeretlen, így a sebezhető vidéki kórházak a szélben lógnak.
Ez még szélesebb hatással lehet a vidéki közösségekre.
El tudod képzelni, milyen rémisztő ez a közösségekben, ha úgy vélik, hogy az egyik kórházuk bezárul.
A kórházak gyakran a vidéki közösségek fontos részei, néha a közösség legnagyobb munkáltatójaként szolgálnak "- mondta Henning-Smith. "A vidéki kórház lezárása azt jelenti, hogy az ott dolgozó emberek elveszítik munkájukat, vagy átszállnak a városból. "
A kórházak elhagyásakor az orvosok, a gyógyszertárak és más egészségügyi szolgáltatások követhetik. Tehát a nem kórházi alkalmazottak, például az éttermek és a boltok nem látogathatják a nem-orvosokat.
A Chartis-jelentés szerint, ha mind a 673 sebezhető vidéki kórház bezáródik, ez 99 000 egészségügyi munkahely elvesztését jelentené, és 137 000 közösségi munkahelyet jelentene.Ez növelheti a vidéki térségekben élők által tapasztalt stresszt, különösen az ott lakó népesség elöregedéséhez.
"El tudod képzelni, mennyire rémisztő ez a közösségekben, ha úgy vélik, hogy az egyik kórházuk bezáródik" - mondta Fulmer az Egészségügyi Szolgálatnak. "Nemcsak hogy elveszítik a személyes kapcsolatot az ápolóktól, hanem hogyan fognak eljutni az egészségügyi ellátáshoz? "
Bővebben: A vidéki orvosok multidiszciplináris szakembergé válnak»
