Iskolai végzettség Primer Care Orvosok HIV és PrEP

Olykor volt az, hogy amikor valakit HIV-vel diagnosztizáltak, egy "HIV-orvoshoz mentek". "

Ezek az orvosok lehetnek olyan alapellátó orvosok, akik a HIV-re specializálódtak. Vagy fertőző betegség szakemberek lehettek, akik ezen a területen járultak hozzá a HIV-fertőzés kezelésére. Mindenesetre sok éven át egyszerűen előírták a rendelkezésre álló legjobb HIV-hatóanyagokat, és a vírus megtartására összpontosítottak.

advertisementAdvertisement

De most egy adott, hogy a vírust általában ellenőrizni lehet. És a HIV-orvos szerepe most már valamilyen módon ugyanaz, mint bármelyik alapellátó orvosé, különösen, ha az öregedő betegeket törődnek. Beszélje meg a dohányzás abbahagyását. A koleszterinszintet ellenőrizni kell. Cukorbetegség és osteoporosis. Ösztönözze az egészséges életet.

És most van egy újabb csavar. A HIV-negatív emberek a Truvada PrEP-hez vagy antiretrovirális megelőzéshez szükséges antiretrovirális gyógyszereket vehetnek igénybe a HIV-fertőzés megelőzésére. Önnek HIV-negatívnak kell lennie ahhoz, hogy bevegye a gyógyszert, így valószínűleg nem ment volna el egy hagyományos HIV-orvoshoz, hogy megkaphassa.

Read More: A HIV ápolás a halálról az ápolásra való gondoskodásról »

A HIV-orvosok hiánya

Dr. Melanie Thompson, aki a HIVMA igazgatótanácsának szolgálatában elmondta az Egészségügyi Minisztériumnak, van egy tapasztalt HIV-orvos hiánya. "A fertőző betegségek nem feltétlenül válnak HIV szakértővé. Egyes fertőző betegségekkel foglalkozó ösztöndíjak nem kínálnak elegendő HIV-képzést, és néhány fertőző betegségben az orvosok nem látják sok HIV-fertőzött embert a gyakorlatában.

AdvertisementMirdetés

Ezt a problémát az Affordable Care Act erősítette. A menedzselt gondozás felé tolódott el, ugyanakkor egyre többen férnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz. "Hatalmas munkát kell végezni, tekintve az Affordable Care Act-t és az egészségügyi ellátás szerkezetének megváltoztatását" - mondta Thompson. "Ezek olyan kérdések, amelyeket HIV-szakemberekként és politikai döntéshozókként kezelünk. Olyan embereket látunk, akik gondot fordítanak sok olyan emberre, akiknek nem volt gondjuk, és ezek közül néhányan HIV-fertőzöttek lesznek. "

" Egyre több embert látunk a HIV-vel szemben, mert boldogan élnek és nem halnak meg, és sajnos az U-ban évente még 50 000 új fertőzés van.S. "- Dr. Melanie Thompson

Az orvosok közül sokan, akik az Egyesült Államokban HIV-fertőzött emberek első hullámait kezelik, nyugdíjba vonulnak, mondta Thompson. Ez egyre fontosabbá teszi a HIV-oktatás kiterjesztését az alapvető orvosi képzésbe, és HIV-oktatást is biztosít az olyan primer orvosok számára, akik jelenleg nem HIV-szakértők.

"Egyre több embert látunk a HIV-vel szemben, mert boldogan élnek és nem halnak meg, és sajnos az Egyesült Államokban évente 50 000 új fertőzés van" - mondta.

Kapcsolódó hírek: 50 000 HIV-fertőzött beteg az ACA-nál az ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatban »

Amit az orvosoknak tudniuk kell

A HIV-szakemberek és az alapellátó orvosok között az úgynevezett keresztfertőzésekre vonatkozó legújabb minőségi adatok nem mégis elérhető - mondta Dr. Judith Aberg, a HIVMA igazgatótanácsában és a Sinai Kórházban levő orvos professzornál is.

AdvertisementMagyarázat

"Míg nem minden primer ellátásban dolgozik HIV-szakértő, és ismeri a HIV specifikus terápiáit, a kapcsolódó gyógyszerinterakciókat és az ápolásra vonatkozó speciális iránymutatásokat, ugyanaz igaz, hogy nem minden HIV-szakértő ismer minden szempontot az elsődleges ellátást, és inkább csak a HIV-betegséget kezelik, "mondta a Healthline-nek. "Az alapellátást nyújtó és a HIV-szakértő ellátást nyújtó szolgáltatók tényleges százaléka ismeretlen, és mint minden orvosi specialitás esetében, az ellátás folytonossága áll. "

Azt mondta, hogy minden szolgáltatónak meg kell határoznia, hogy mennyit tudnak és mi hatálya túlmutat. "Az elsődleges gondozási irányelvek szolgálnak mind az elsődleges ellátók, mind a HIV-szakértők számára, hogy ne csak útmutatást adjanak nekik, hogy kezeljék betegeiket, hanem segítsék őket, de iránymutatásul is, amikor szükségük lehet rá, hogy áttétessenek egymásra és másokra" - mondta Aberg.

A HIVMA irányelveket is kínál az egészségügyi rendszerek és a harmadik fél fizetőitől, hogy segítsen azonosítani, mi minősíti az orvost, mint HIV-ápolási szakértőt. A fedélzeti igazolás vagy a jelentős klinikai tapasztalatok mellett az iránymutatások legalább 25 HIV-fertőzött beteg kezelését igénylik az elmúlt 36 hónap során és legalább 40 óra HIV-vel kapcsolatos folyamatos képzést ugyanazon időszak alatt.

Advertisement

Aberg azt mondta, hogy a HIV-orvosok nem látják többé életveszélyes opportunista fertőzések a HIV-betegeknél. De látnak rákot, szívbetegséget és egyéb gyulladással kapcsolatos kérdéseket, amelyeket a HIV-fertőzött betegekben fokoznak.

"Ez az oka annak, hogy a HIV-betegek valóban jó alapellátó orvosokra van szükségük" - mondta Aberg. "Valóban részt kell venni ezeken a különböző kockázati tényezőkön és meg kell ismernie a megelőzési stratégiákat. "

AdvertisementAdvertisement

Ugyanakkor a HIV-fertőzötteknek olyan orvosokra van szükségük, akik a legfrissebb HIV-gyógyszerekről származnak. Például a múlt héten az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a Triumeq-ot a HIV-fertőzött felnőttek kezelésére. Az egyszer napi tabletták közé tartozik a dolutegravir, az abakavir és a lamivudin, három erős antiretrovirális szer.

A tények feltárása: Gyakori HIV-es opportunista fertőzések »

Antiretrovirális szerek a fertőzésre: PrEP

Az antiretrovirális gyógyszerek többé nem csak a HIV-fertőzöttek számára.Azonban az alapellátásban részt vevő orvosok körében a HIV-fertőzéssel kapcsolatos ismeretek hiánya megnehezíti a HIV-fertőzés kockázatának kitett emberek számára a Truvada PrEP-re történő felírását.

Reklám

Damon Jacobs, házassági és családi terapeuta New York City-ben, tavaly kezdődött egy Facebook oldalra azok számára, akik információt akarnak a PrEP-ről. Csalódott volt, hogy kevés ember tudott a gyógyszerről. Munka a projekthez A HIV-vakcinák kísérleteinek megszerzése során sok újonnan fertőzött fiatal férfit találkozott a 20-as években a bárokban és éjszakai klubokban, akik azt mondták neki, hogy szeretnék tudni a PrEP-ről.

Tudjon meg többet a HIV megelőzéséről: Truvada PrEP »

AdvertisementAdvertisement

Még miután az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a Truvadát a PrEP-hez, a veszélyeztetett csoportok nagyon keveset tudtak a gyógyszerről. Ez még mindig érvényes az amerikai városi központokon kívül, a Jacobs Facebook oldalán tett észrevételek alapján, amely közel 4 000 követővel rendelkezik.

"A dolgok drasztikusan megváltoztak, ahol voltak" - mondta Jacobs az Egészségügyi Minisztériumnak. "Az a pirulát, amely megakadályozza a HIV-t, mindenki tudatában van valamilyen szinten, de a legnagyobb akadály az orvosi szolgáltatók félelme és tudatlansága. "

Azok az emberek, akik feltöltöttek az oldalról, arról számoltak be, hogy az orvosok megtagadják a PrEP előírását, mondván, hogy a betegek elhagyhatják az óvszer használatát. De a tudományos bizonyítékok bizonyították az ellenkezőjét, és még az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja is javasolja ezt a lehetőséget a magas kockázatú csoportok számára.

Ez a pirulátét, amely megakadályozza a HIV-t, mindenki tudatában van valamilyen szinten, de a legnagyobb akadálya az egészségügyi szolgáltatók félelme és tudatlansága. "- Damon Jacobs

De néhány ember, aki a Truvada-t bevallja, elismerik, hogy inkább nem használják az óvszert, ami pontosan azok oka.

A New York-i Városi Egyetem kutatója a közelmúltban publikált kutatásban kimutatta, hogy a férfiak gyakran lemondanak az óvszerekről a kapcsolatuk iránti vágyakról. Kutatása arra is rámutatott, hogy az ilyen emberek között nagy az igény, hogy a PrEP-t bevezessék, ha szabadon hozzáférhetővé válik.

"A szex nem véletlenül történik meg - az interperszonális és a kapcsolati összefüggések nagyon fontosak" - nyilatkozta Kristi Gamarel, a Brown's Alpert Medical School pszichiátriai és emberi viselkedésű kutatója. "Számos HIV fertőzés fordul elő az emberek között, akik elsődleges kapcsolatban állnak egymással. "

Truvada a Streets-hez

Thompson szerint az orvosok, akik nem ismerik az antiretrovirális gyógyszereket, nem éreznék magukat kényelmesen felírva őket. "A PrEP-ről szélesebb körű oktatásra van szükség. Ha a HIV-tesztelésben szerepet kapunk az alapellátásban részt vevő szolgáltatók, talán ugyanabban az időben tudjuk őket oktatni a PrEP-ről "- mondta.

További információ: Mi a Truvada lassú felvétele a PrEP-nél? "

Néhány ember, aki a PrEP-et kereste, magára vállalta, hogy olyan embereket oktasson, akiket veszélyeztet a HIV és az egészségügyi szolgáltatók közösségeikben.

Ilyen a helyzet a Bruce Kleinschmidt, a Louisville-i, Kentucky 62 éves ügyvédjével. Azt mondta, senki sem ismer Louisville-ben senki mellett, aki Truvadában van a PrEP-nél. Megtanulta a kábítószert, miközben online flörtölt egy Tennessee-i ápolónővel, aki PrEP-t szed.

A Kleinschmidt családja tele van egészségügyi dolgozókkal, és ügyvédként jól ismeri a kutatást. Truvadát a családjával vitatta meg, és interneten keresztül nézett, mielőtt megkérte orvosát egy receptre.

"A HIV / AIDS hatalmas sebet hagyott életemben" - közölte Kleinschmidt az Egészségügyi Minisztériummal. "Én voltam önként munkát ügyvédként azokkal a férfiakkal, akik évek óta meghaltak a betegségből. A 25 éves barátaim halálát számoltam. "

Elment orvosaihoz, akik a PrEP-szel kapcsolatos információkat felfegyvették. Sok homoszexuális férfival ellentétben nyíltan beszélt a szexuális életéről orvosával. Az orvos először csak két hetes receptet írt, hogy meggyőződjön róla, hogy nem lesz durva mellékhatás. Nincsenek.

"Ahogy elhagytam a kinevezést, meg kellett csinálnia egy kicsit, amit azt hiszem vicc volt. - Nem tudom elhinni, hogy jobban szeretne szexelni a férfiakkal …. "Elmosolyodtam és lőttem," Ne aggódj orvos, nem te vagy az én típusom "- mondta Kleinschmidt.

Minden orvosi szolgáltatójától csak a pszichiáter hallotta a PrEP-et, amikor Kleinschmidt elmondta nekik, hogy szedte. Optometrista, fogorvos, ortopéd, kardiológus és allergológus fogalma sem volt arról, hogy milyen volt a PrEP.

A Kleinschmidt számos helyi AIDS-szervezettel találkozott. Együtt terveznek Truvadát PrEP terjesztésére a helyi AIDS Walk eseményen a jövő hónapban.

Bővebben: A szakértők mérik a Truvadát a PrEP-nél »