Ventriculoperitonealis Shunt: Eljárás, Helyreállítás és Kockázatok

Mi az a ventriculoperitonealis shunt?

A ventriculoperitonealis (VP) shunt egy orvosi eszköz, amely enyhíti az agyat a folyadék felhalmozódása okozta nyomás.

A VP-tolatás egy sebészeti eljárás, amely elsősorban a hidrocephalus nevű állapotot kezeli. Ez a körülmény akkor fordul elő, ha a felesleges agyi eredetű folyadék (CSF) összegyűlik az agy kamráiban. A CSF párnázza az agyát, és megóvja a koponyán belüli sérülésektől. A folyadék olyan tápanyagellátó rendszerként működik, amelyet az agynak szüksége van, és elveszi a hulladékot is. Normális esetben a CSF ezen kamrákon keresztül áramlik az agy alapjaira. A folyadék ezután az agyat és a gerincvelőt fürdik, mielőtt újra felszívódik a vérbe.

Ha ez a normál áramlás megszakad, a folyadék felhalmozódása káros nyomást gyakorolhat az agy szövetére, ami károsíthatja az agyat. Az orvosok műtéti úton helyezték el az VP-shuntsot az agy egyik kamrájába, hogy eloszlassák a folyadékot az agyból és visszaállítsák a normál áramlást és a CSF felszívódását.

Hirdetési hirdetés

Okok

Kinek van VP sönt?

Minden korú ember képes hidrocefálist kifejleszteni, és ezért VP-shuntot igényel. A Mayo Clinic szerint azonban a hidrocephalus nagyobb valószínűséggel fordul elő csecsemőkben és idősebb felnőttekben. A Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet (NINDS) becslése szerint minden 1, 000 csecsemőből 1-2 csepp hydrocephalusban születik.

A felesleges folyadék számos okból felépülhet az agy körül:

a CSF túltermelése

a CSF rossz felszívódása az erekben

az agyban folyó folyadékok megakadályozásának blokkolása

A hydrocephalus leggyakoribb okai a blokkok. A ciszták, daganatok vagy gyulladások az agyban megakadályozhatják a CSF normális áramlását és nem biztonságos felhalmozódást okozhatnak. A hydrocephalus tünetei a következők lehetnek:

fejméret
fejfájás
rohamok
ingerlékenység
túlzott álmosság
inkontinencia
rossz étvágy
kognitív késések vagy regresszió
rossz koordináció
károsodott látás

A képalkotó vizsgálatok megerősíthetik a hydrocephalus diagnózisát. Az ultrahang, a CT és az MRI vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára az agy üregeinek és szöveteinek megtekintését. A vizsgálat megmutatja, hogy az agyterületek több folyadékot tartalmaznak-e, mint a normál.

Reklám

Eljárás

VP shunt eljárás

Az orvosok tipikusan VP-shunt elhelyezését hajtják végre, míg a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A műtét alatt aludni fog, és nem éri meg a fájdalmat. Az egész eljárás körülbelül 90 percet vesz igénybe.

Beszéljen orvosával a preoperatív étellel és italokkal kapcsolatos korlátozásokról. Az idősebb gyermekeknek és felnőtteknek legalább 8 órával a műtét előtt kell gyorsulniuk.A csecsemők és kisgyermekek csak hat órával a műtét előtt meg kell szüntetniük a baba formulát és a szilárd ételeket, ám rendszerint négy órával a tervezett eljárás megkezdése előtt is vizet isznak. Ezeket az utasításokat minden esetben felül kell vizsgálni a sebészi csoporttal.

A sebészes nővér a fül mögött borotválkozni fogja a területet a tolatásra való felkészülésben, mivel itt helyezi el a katétert. A katéterek vékony, rugalmas csövek, amelyek a felesleges folyadék leeresztésére szolgálnak. A sebész a fül mögött apró metszést fog tenni, és egy kis lyukat fúr a koponyában. Ezután a katéteren keresztül egy katétert vezetnek be az agyba. A másik katéter a fül mögé megy, és szubkután, azaz a bőr alatt helyezkedik el. Ez a cső a mellkasra és a hasra utazik, lehetővé téve a felesleges CSF-t, hogy a hasüregbe ürüljön, ahol a szervezet elnyeli. A sebész egy kis szivattyút csatolhat mindkét katéterhez, és helyezze a bőr alá a fül mögé. A szivattyú automatikusan aktiválódik a folyadék eltávolítására, amikor a koponya nyomása megnő. Lehetséges, hogy a szivattyút (szelepet is) is beprogramozzuk, hogy aktiválódjon, amikor a folyadék bizonyos mértékig növekszik.

Reklám Reklám

Helyreállítás

A VP shunt elhelyezés helyreállítása három-négy napig tart. A legtöbb ember az eljárást követő hét napon belül elhagyhatja a kórházat.

A kórházi kezelés alatt a kórházi személyzet figyelemmel kíséri a pulzusszámát és a vérnyomást, és orvosa megelőző antibiotikumokat fog beadni. Kezelőorvosa gondoskodik róla, hogy a shunt megfelelően működjön, mielőtt elmész.

Reklám

Kockázatok

Vezérlés kockázata

A shunt elhelyezése nagyon biztonságos eljárás. Azonban komplikációk léphetnek fel az eljárás során vagy után. A sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó kockázatok magukban foglalják a túlzott vérzést és fertőzést. Előfordulhat, hogy az anesztézia mellékhatásai is előfordulnak, például a légzési nehézségek, a pulzusszám megváltozása vagy a vérnyomásszint változásai.

Ritkán fordulnak elő olyan kockázatok, amelyek specifikusak lehetnek az VP-eltolódás szempontjából, ami súlyos és potenciálisan életveszélyes lehet, ha kezeletlenül maradnak, ideértve a következőket:

fertőzés a sönt vagy az agyban
vérrögök
vérzés az agyban
károsodás az agyszövetekben
az agy duzzanata

Láz, fejfájás, hasi fájdalom, fáradtság és a vérnyomás szintje, vagy ugyanazok a tünetek, amelyek a shunt eredetileg helyezték, vagy a sönt meghibásodása. Ha ezek a tünetek és tünetek jelentkeznek, haladéktalanul értesítse orvosát. A chicagói egyetem szerint a fertőzés a leggyakoribb a shunt elhelyezést követő első hetekben.

AdvertisementMarketing

Outlook

A tolatás sikeresen csökkenti az agyban a nyomást a legtöbb emberben. A VP shunt-ok valószínűleg több éven át pótlódnak, különösen kisgyermekeknél. A csecsemő-shunt átlagos élettartama két év. A felnőttek és a 2 évesnél idősebb gyermekek nem igényelhetnek sönt cserét nyolc vagy több évig.A söntrendszerek gyakori megfigyelést és nyomon követést igényelnek. A shunt rendszerekkel előforduló szövődmények a következők:

mechanikai hiba
akadályok
fertőzések

A működési zavarok súlyos szövődményeket okozhatnak, mint például a CSF túlzott vagy alulmaradása. A túlcsordulás akkor következik be, amikor a CSF a kamrákról sokkal gyorsabban távozik, mint amennyit előállítottak. Ez a kamrák összeomlását okozhatja, ami fejfájásokhoz vagy vérzéshez vezethet az agyban. Az alulcsonkolás lehetővé teszi, hogy a CSF felhalmozódjon az agyra, és a hidrocephalus tünetei visszatérjenek. Ha azonnali orvosi ellátást észlel, ha a tünetek azt mutatják, hogy a sönt rendszer nem működik megfelelően.