Mi a legjobb módja az opioidoktól függő ember kezeléséhez?
Tartalomjegyzék:
- A kutatók 2006 és 2013 között 50 millió emberből álló csoportot vizsgáltak buprenorfinra, amelyet gyakran a Suboxone kereskedelmi neve utal. A kábítószert széles körben alkalmazzák az opiátfüggőség kezelésére, segítve az opiátfüggő embereket az egyéb kábítószerektől, valamint az elvonási tünetek enyhítésében.
- A vényköteles drogfigyelő programok (PDMP) felemelkedése - az egész országra kiterjedő adatbázisok, amelyek lehetővé teszik az orvosok és a gyógyszertárak számára, hogy a kábítószer-receptre vonatkozó feljegyzéseket - elengedhetetlenek a túlcsomagolás lassulásához.
- "Túl sokáig túl sokáig vittük fel a vényköteles opioidokat az amerikaiak milliói számára" - tette hozzá.
- "Olyan helyzetben, amikor az egyének csak a buprenorfint használják, és a [más kezelések] egyikét sem, ez a siker mértéke kevesebb, mint 20 százalék.
Az opiát epidémia és az orvosi közösségnek a fájdalomcsillapító gyógyszerek felírására való hajlama tökéletes vihart eredményezett.
A válság fokozta a vitát a vényköteles drogoktól függő emberek kezelésének legjobb módján, mivel sok szakember beleegyezett abba, hogy a "hideg pulyka" nem életképes megoldás.
AdvertisementMainregionA dilemma a betegségmegelőzés és -megelőzés központja (CDC) kiadja legutóbbi statisztikáit az opiát epidémia állapotáról.
A probléma az elmúlt években olyan széles körben elterjedt, hogy ez már nem egy szomorú téma. Még az elmúlt ôszi elnökválasztáson is összefonódott, és számos újságíró foglalkozott azzal a ténnyel, hogy a válság által sújtott területek a Donald Trump elnök uralkodásának tekinthetõk. Az "Oxy választóknak" nevezték őket. „A Fehér Ház sajtótitkára, Sean Spicer elmagyarázta a múlt hónapban a marihuána szerepét a probléma előmozdításában.
AdvertisementMix
A múlt héten Maryland republikánus kormányzója, Larry Hogan az opioid válságra reagálva rendkívüli állapotot jelentett ki. Az állam további 50 millió dollárt ígér a "mindent a fedélzeten" megközelítésben, amely magában foglalja a végrehajtási, megelőzési és kezelési szolgáltatásokat.Nem könnyű válasz
A Johns Hopkins Egyetemen végzett legutóbbi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a probléma egy része az, hogy azok, akik opioidokkal foglalkoznak a függőség nagy valószínűséggel több kábítószert ír elő az addiktológiai kezelés után.
A kutatók 2006 és 2013 között 50 millió emberből álló csoportot vizsgáltak buprenorfinra, amelyet gyakran a Suboxone kereskedelmi neve utal. A kábítószert széles körben alkalmazzák az opiátfüggőség kezelésére, segítve az opiátfüggő embereket az egyéb kábítószerektől, valamint az elvonási tünetek enyhítésében.
Azonban a vizsgálat lényege, hogy "A buprenorfin recipiensek körülbelül kétötöde (43%) opioid receptet töltött a kezelés alatt, és kétharmada (67%) opioid receptet töltött a kezelést követően. "Az opiátokkal kapcsolatos problémákkal küzdő betegek túlnyomó többsége pontosan az előírt módon használja őket, vagy legalábbis ezeket az opioidokat az engedéllyel rendelkező orvosoktól kapja" - mondta Dr. Caleb Alexander, a tanulmány társszerzője, valamint a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Intézet epidemiológiai és orvosi egyetemi docensét.
Nagyon fragmentált egészségügyi rendszerben élünk, és túl gyakran a bal kéz nem tudja, mi a jobb keze. Dr. Alexander Caleb, Johns Hopkins Bloomberg Közegészségtudományi Iskola
Alexander az egészségügy természetének természetét a tettes részeként jelzi.
"Nagyon szétaprózott egészségügyi rendszerben élünk" - mondta a Healthline -, és túl gyakran a bal kéz nem tudja, mi a jobb keze. Ez különösen aggodalomra ad okot, amikor egy gyógyszert potenciálisan veszélyesnek tartanak, mint egy recept opioidot. "Reklám
Ez gyakorlati értelemben azt jelenti, hogy a páciens egyik orvosától a másikig történő kommunikáció nem feltétlenül olyan nagyszerű. Ha a fogorvosa előír valamit, a háziorvos valószínűleg nem fogja tudni róla (és fordítva), hacsak nem hozza fel.Ez a helyzet még bonyolultabbá válik, ha olyan anyagokkal foglalkozunk, mint a buprenorfin és a metadon, mivel ezek speciális engedélyezést igényelnek a terjesztéshez. Nem valószínű, hogy láthatja a rendszeres orvosát, és elhagyja a receptet. Ehelyett az opiát-bántalmazóknak gyakran be kell járniuk a speciális klinikákba, ahol szigorúan ellenőrzött dózist kaphatnak.
AdvertisementAdvertisement
"Sok olyan beteg esetében, akiket opiátfüggőség kezelésére szánnak, ezeknek az ellátásnak ez az összetevője a rutinszerű elsődleges ellátásuktól elkülönülten vagy elvontan halad" - mondta Alexander.Bár az Obama-adminisztráció valamilyen előrelépést tett annak érdekében, hogy a buprenorfin könnyebben hozzáférhetővé tegye az orvosok eloszlatására vonatkozó korlátozásait, az anyag még mindig erősen ellenőrzött.
Bővebben: Az opiátfüggőség elleni küzdelem hasmenéscsillapító gyógyszerekkel
ReklámA receptek lassítása
A jelenlegi kutatások azt sugallják, hogy több felügyelet nélkül a gyógyszerek hatékonysága megkérdőjelezhető.
A kutatók megjegyzik, hogy a buprenorfin kezelés átlagos időtartama csak 55 nap volt, ami azt jelenti, hogy az átlagos felhasználó két hónapnál rövidebb ideig ragadt rá. A jelenlegi rendszeren belül az opiátfüggőséggel foglalkozó beteg buprenorfin, majd néhány hetet vagy hónapot írhat elő a kezelésre, és a beteg megszakítja a lábát. A sürgősségi szobában később oxikodont írnak fel a fájdalomra.
De van néhány zárójel a helyén.A vényköteles drogfigyelő programok (PDMP) felemelkedése - az egész országra kiterjedő adatbázisok, amelyek lehetővé teszik az orvosok és a gyógyszertárak számára, hogy a kábítószer-receptre vonatkozó feljegyzéseket - elengedhetetlenek a túlcsomagolás lassulásához.
"Ami azt illeti, hogy valamiféle zászlót próbálnak elérni, a gyógyszerészek, amikor látják, hogy az emberek buprenorfinnal rendelkeznek, képesek arra, hogy ne töltsenek be opiát-receptet, és egyes esetekben akár egy benzodiazepin-receptet is, orvos "Dr. Louis E. Baxter Sr., a New Jersey-i Professional Assistance Program elnöke elmondta az Egészségügyi Tanácsnak.
De ezek a rendszerek még mindig korlátozottak és szinte mindig korlátozzák az állam.
Baxter megjegyzi, hogy ha egy tristátusban van, az orvosi közösség megpróbálja összehangolni az államközi adatbázisokat."Nagyon komoly erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy ezek egy regionális és végső soron nemzeti adatbázisok legyenek" - mondta.
Tovább: Otthoni jogorvoslatok az opioid elvonási tünetek kezelésére »
Fájdalmak kezelése
Még mindig van egy sokkal nagyobb kérdés a kockán, amelyek közül a PDMP csak a megoldás része.
Az opioid-válság elbeszélésének legfontosabb része, hogy a kutatások azt mutatják, hogy az opiátfüggőséggel foglalkozó páciensek is legitim fájdalmakkal szembesülhetnek. Így a buprenorfin és egy további opiát felírása valójában "klinikailag igazolható". "
Azonban a CDC igazgatója, Dr. Tom Frieden folytatta a rekordot:" Nyilvánvalóan az opiátok kockázata a függőség és a halál, és a krónikus fájdalom előnyei gyakran átmenetiek és általában nem bizonyultak. "
" Egyesek jellemezték azt, amivel vitatnám, hogy hamis konfliktus van egyrészről a fájdalomcsillapítókkal való ellátás minőségével, másfelől pedig az opioidok iránti túlzott megkülönböztetés csökkentésével "- mondta Alexander. "Ez a kettő nem alapvetően ellentétes. "
Az emberek jó fájdalomcsillapítást kapnak azokkal a nem opiát-gyógyszerekkel. Dr. Louis E. Baxter, a New Jersey-i szakmai segítségnyújtási programja
"Túl sokáig túl sokáig vittük fel a vényköteles opioidokat az amerikaiak milliói számára" - tette hozzá.
A Baxter egyetért azzal, hogy a fájdalomkezelést alaposan meg kell vizsgálni, különösen azok számára, akik nem foglalkoznak krónikus problémákkal. Előfordulhat, hogy az eszméletvesztések, szünetek és egyéb rövid távú sérülések egyáltalán nem szükségesek az opioidok.
"A legtöbb akut fájdalom csak négy-öt napig tart" - mondta, és inkább világi, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre mutatott rá, mint hatékony fájdalomcsillapítókat.
"Az emberek jó fájdalomcsillapítást kapnak azokkal a nem opiát-gyógyszerekkel" - mondta Baxter.
Emellett számos más fájdalomcsillapító megoldás is létezik, beleértve a masszázs és a fizikoterápiát.
Bővebben: A marihuána-összetevő hatékony eszköz lehet az opiát epidémiában »Kizárólag a kábítószerek nem a válasz
Mind Alexander, mind Baxter nem ért egyet azzal a nézettel, hogy egy gyógyszer, mint a buprenorfin önmagában hatásos.
"Bárki, aki csak buprenorfint ír elő és nincs tanácsadója, mindannyian elítéltek, véleményem szerint vissza kell térni az opiátok használatához és visszaéléséért" - mondja Baxter.
"Mi a teendő?" - folytatja -, hogy amikor az opiát-bántalmakkal kapcsolatos problémák kezelésben részesülnek, akkor ki kell értékelni őket, hogy van-e valamilyen jelentős fájdalom, bármilyen krónikus fájdalom. értékelni kell, hogy vannak-e pszichiátriai problémák. "
A probléma holisztikusabb megközelítésére irányuló ajánlása, amely magában foglalja a kábítószereket, mint például a Suboxone-t, magában foglalja a tanácsadást és a rehabilitációt is. Ez a "teljes körű kezelés" megközelítés 70 százalékos sikerességgel jár.
A vényköteles túladagolás epidemiája orvosi alapú.Ez részben az orvosok cselekedeteivel fordítható meg. Dr. Thomas Frieden, a betegségellenőrzés és -megelőzés központjai
"Olyan helyzetben, amikor az egyének csak a buprenorfint használják, és a [más kezelések] egyikét sem, ez a siker mértéke kevesebb, mint 20 százalék.
Baxter és Alexander mindketten óvatosnak tartják a "hideg pulyka" fogalmát, mert veszélyes és hatástalan.
"A múltban arra gondolt, hogy ha valaki szenved a visszavonáson keresztül, ami segíteni fog nekik, hogy soha többé ne használják, mert ilyen szörnyű élmény, de ez bizonyára nagy népszerűségnek bizonyult, és ez nem igaz, "Mondta Baxter.
Ezzel szemben a fájdalom és az opiátfüggőség kezelésével foglalkozó emberek további terápiával és felügyelettel járnak, életképes alternatívák.
Baxter és Alexander mindketten optimisták az egészségügyi rendszerünk megváltoztatásának módjait illetően, hogy foglalkozzanak az opioid válsággal és a fájdalomkezeléssel való metszéspontjával.
Alexander azt mondja, hogy a buprenorfin "messze van egy csodaszertől. "Ehelyett a betegeket be kell vonni.Frieden válasza még egyszerűbb.
"A vényköteles túladagolás járványos orvosi jellegű. Ez megfordítható részben az orvosok cselekedetei miatt "- mondta.
