Nyitott szívsebészet: kockázatok, eljárás és előkészítés

Áttekintés

Nyitott szívműtét minden olyan műtét, ahol a mellkast levágják és műtétet végeznek a szív izmai, szelepei vagy artériáiban.

A National Heart, Lung és Blood Institute (NHLBI) szerint a coronaria arteria bypass grafting (CABG) a felnőtteknél a leggyakoribb szívsebészeti műtét. A műtét során az egészséges artériát vagy vénát beoltják (csatolták) egy blokkolt koszorúérre. Ez lehetővé teszi az oltott artéria számára, hogy "megkerülje" a blokkolt artériát, és friss vért nyújson a szívnek.

Nyitott szívműtétet néha hagyományos szívműtétnek neveznek. Manapság sok új szívműködést lehet végrehajtani, csak apró bemetszésekkel, nem széles nyílásokkal. Ezért a "nyitott szívműtét" kifejezés félrevezető lehet.

Tudjon meg többet: Szívsebészeti műtétek »

AdvertisementMmarekció

Mikor szükséges

Mikor van szükség nyílt szívműtétre?

Nyitott szívműtét elvégezhető a CABG végrehajtásához. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknek szívkoszorúér-átültetés szükséges lehet.

A szívkoszorúér megbetegedés akkor fordul elő, amikor a szív és a vér vérét és oxigént tartalmazó véredények keskenyek és kemények lesznek. Ezt gyakran az úgynevezett "az artériák megkeményedésének" nevezik. "

A keményedés akkor következik be, amikor a zsíros anyag plakkot képez a koszorúerek falán. Ez a plakk szűkíti az artériákat, ami megnehezíti a vér átjutását. Ha a vér nem tud megfelelően áramlani a szívben, szívroham léphet fel.

Nyitott szívműtétet végeznek a következőkre:

szív-szelepek javítása vagy cseréje, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását a szívben
a szív sérült vagy rendellenes területeinek javítása
implantátum
cserélje ki a sérült szív adományozott szívvel (szívátültetés)

Tudjon meg többet: Koronária bypass műtét és alternatív kezelések »

Eljárás

Hogyan történik a nyílt szívműtét ?

Az Országos Egészségügyi Intézmények szerint a CABG négy-hat órát vesz igénybe. Általában az alábbi alapvető lépéseket követjük:

A páciens általános érzéstelenítést kapott. Ez biztosítja, hogy a beteg az egész műtéten keresztül alvó és fájdalommentes legyen.
A sebész 8-10 hüvelyknyi vágást tesz a mellkasba.
A sebész a páciens mellbimbója egészének vagy egy részének átszúrja a szívet.
Amint a szív látható, a beteg egy szív-tüdő bypass géphez csatlakoztatható. A gép vérből távolítja el a vért, hogy a sebész működjön. Néhány újabb eljárás nem használja ezt a gépet.
A sebész egészséges vénát vagy artériát használ, hogy új utat hozzon létre a blokkolt artéria körül.
A sebész becsavarja a mellbimbó vezetékét, és a vezetéket a test belsejében hagyja.
Az eredeti vágás fel van varratva.

Előfordul, hogy a nagyvérű embereknél, például az előrehaladott életkorúaknál vagy a többszörös műtéten átesett embereknél, a szegycsont felépítése történik. Ez az, amikor a mellbimbó a műtét után kis titánlemezekkel csatlakozik.

AdvertisementReklámrekord

Kockázatok

Melyek a nyitott szívműtétek kockázata?

A nyitott szívműtétet érintő kockázatok a következők:

mellkasi sebfertőzés (gyakoribb az elhízás vagy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél vagy azoknál, akik korábban CABG-t szenvedtek)
szívroham vagy stroke
szabálytalan szívverés <999 > tüdő- vagy veseelégtelenség
mellkasi fájdalom és alacsony láz
memóriavesztés vagy "fuzziness"
vérrög
vérvesztés
légzési nehézség
pneumonia
Az orvostudomány, a szív-tüdő bypass gép nagyobb kockázattal jár. Ezek közé tartozik a stroke és a memória problémák.

Tudjon meg többet: A pitvari fibrilláció sebészete: típusok, kockázatok és így tovább »

Előkészület

Hogyan készítsünk fel nyitott szívműtétet

Mondja el orvosának az Ön által szedett gyógyszerekről -számláló gyógyszerek, vitaminok és gyógynövények. Tájékoztassa őket bármilyen betegségről, beleértve a herpesz kitörését, a hideg, az influenza vagy a láz.

A műtét előtt két héttel orvosa kérheti, hogy hagyja abba a dohányzást, és hagyja abba a vérhígító gyógyszereket, például az aszpirin, az ibuprofent vagy a naproxent.

Fontos, hogy beszéljen orvosával az alkoholfogyasztásról, mielőtt felkészül a műtétre. Ha naponta három vagy annál több italt kapsz, és mielőtt műtét előtt megállsz, akkor az alkoholfogyasztásba léphetsz. Ez nyitott szívműtét után életveszélyes szövődményeket okozhat, beleértve a görcsöket vagy remegéseket. Orvosa segíthet Önnek az alkoholfogyasztásban, hogy csökkentse a szövődmények valószínűségét.

A műtét előtti napon megkérhetjük, hogy mossa meg magát egy speciális szappannal. Ez a szappan a baktériumok elpusztítására szolgál, és csökkenti a műtét után bekövetkező fertőzés esélyét. Arra is kéri, hogy éjfél után ne esznek és nem isznak.

Az Ön egészségügyi szakembere részletesebb utasításokat ad a kórházba érkezéskor.

AdvertisementMűvészet

Műtét után

Mi történik nyílt szívműtét után?

Amikor a műtét után ébredsz, két vagy három csövet fogsz a mellkasodban. Ezek segítenek a szív leeresztésében a folyadéknak. Lehet, hogy intravénás (IV) vonalakat tartalmaz, folyadékot szállít. Lehet, hogy van egy katéter (vékony cső) a hólyagjában, hogy eltávolítsa a vizeletet.

Ön is csatlakozik a gépek, amelyek figyelik a szívet. A nővérek a közelben segítenek, ha valami felmerül.

Általában az első éjszakát az intenzív osztályon (ICU) töltheti. Ezután a következő három-hét napra átkerül a rendszeres ellátási helyiségbe.

Reklám

Helyreállítás

Helyreállítás, nyomon követés, és mire számíthat

Az otthoni ápolás közvetlenül a műtét után lényeges része a gyógyulásnak.

Incision care

Az incision care nagyon fontos. Tartsa be a metszési helyet meleg és száraz, és mossa meg a kezét, mielőtt megérintette volna. Ha a metszésed megfelelően gyógyul, és nincs vízelvezetés, zuhanyozhatsz. A zuhany legfeljebb 10 perc lehet meleg (nem forró) vízzel. Gondoskodjon arról, hogy a bemetszés helyét ne érje közvetlenül a víz. Fontos továbbá, hogy rendszeresen ellenőrizze a behatolás helyét a fertőzés jeleire vonatkozóan, amelyek a következőket foglalják magukban:

megnövekedett vízelvezetés, áthatolás vagy nyílás a behatolási helyről

vörösség a bemetszésnél
meleg a vágási vonal mentén
láz
A fájdalom kezelése

A fájdalomkezelés is rendkívül fontos, mivel növelheti a helyreállítási sebességet, és csökkentheti a szövődmények, például vérrögök vagy tüdőgyulladás valószínűségét. Izomfájdalmat, torokfájdalmat, fájdalmat okozhat a behatolás helyén vagy a mellkasi csövek fájdalma. Kezelőorvosa valószínűleg olyan fájdalomcsillapítókat fog felírni, amelyeket otthon tehet. Fontos, hogy az előírt módon vegye be. Egyes orvosok javasolják a fájdalomcsillapítást mind a fizikai aktivitás, mind az alvás előtt.

Elég alvás

Egyes betegeknél a nyitott szívműtét után alvó problémák merülnek fel, de fontos, hogy minél több pihenő legyen. Ahhoz, hogy jobban aludjon, a következőket teheti:

a fájdalomcsillapítást fél órával az ágy előtt

a párnák elrendezése az izomtömeg csökkentésére
a koffein elkerülése, különösen az esti órákban
Míg egyesek úgy vélik, a nyitott szívműtét eredményeként a mentális működésben a legújabb kutatások szerint nem ez a helyzet. Bár néhány páciens nyílt szívműtéten és mentális hanyatláson alapul, azt gondolják, hogy nagyobb valószínűséggel lesznek az öregedés természetes hatásai.

Néhány ember depresszió vagy szorongás tapasztalható a nyitott szívműtét után. Egy terapeuta vagy pszichológus segíthet ezeknek a hatásoknak a kezelésében.

Rehabilitáció