Mastectomia és rekonstrukció ugyanazon idő alatt

Áttekintés

Ha orvosa tanácsolta, hogy mastectomia legyen, az emlőrák rekonstrukciójára gondolhat. A rekonstruktív sebészetet a mastectomiás műtéttel egy időben lehet elvégezni. Ezt az eljárást azonnali rekonstrukciónak hívják.

Azonnali rekonstrukció előnye, hogy legalább egy műtétet el kell távolítani. Lehet, hogy gyorsabban visszatér az élethez, mint általában. Van még az a pszichológiai előny is, hogy a mastektómia felébred az új mellével vagy a mellekkel, amelyek jobban érintkeznek, mint rekonstrukció nélkül. Sőt, a vizsgálatok azt mutatják, hogy az azonnali rekonstrukció kozmetikai eredménye gyakran jobb, mint a későbbi rekonstrukció.

A döntést, hogy egyszerre mindkét műtétet elvégezzék, számos tényező befolyásolja. Be kell vonnia az emlőrákos sebészét, az onkológiai kezelést végző csapatot és a plasztikai sebészt, hogy eldöntsék, hogy ez egy megfelelő lehetőség az Ön számára.

AdvertisementMűvészet

Eljárások

Mi történik az azonnali rekonstrukció során?

A mastectomia és az azonnali rekonstrukció alatt általános érzéstelenítés alatt lesz részed.

Az emlőművész általában ovális alakú bemetszést végez a mellbimbó területén. Néhány korai emlődaganatban szenvedő embernél a mellbimbó az emlőrákon megőrizhető. Ezt a mell alján vagy a mellbimbó közelében lévő bemetszésekkel végezzük. A bemetszéstől kezdve a sebész eltávolítja az emlőrák összes mellszövetét. Egyes vagy mindegyik nyirokcsomót eltávolíthatók a karod alatt, attól függően, hogy milyen a rák és a sebészi terv.

A plasztikai sebész ezután rekonstruálja a mell vagy a melleket. Általában egy mell lehet rekonstruálni egy implantátummal vagy saját szövetével a test egy másik részéből.

Protetikus rekonstrukció (emlő rekonstrukció implantátumokkal)

Az implantátumokat gyakran mesterséges műtétek során rekonstrukciós műtétek során használják. Különböző típusok közül választhat, vagy sóoldattal vagy szilikonnal töltve.

Azonnali rekonstrukció az implantátumokkal többféleképpen is elvégezhető. A technika függhet:

a plasztikai sebész preferálása és tapasztalata
a szöveti állapota
a mellrák típusának lehetősége

A mastectomia idején néhány plasztikai sebész felemeli a pectoralis izom, közvetlenül az emlő mögött, és helyezze az implantátumot az extra szövetréteg mögé. Mások az implantátumot közvetlenül a bőr mögé helyezik. Egyes sebészek egy mesterséges bőrréteget is használnak az üres melltartóban, hogy további védelmet és támogatást nyújtsanak.

Az implantátumokra vonatkozó néhány megjegyzés:

Az implantátumok előnyei

Az implantációs műtét könnyebb és kevesebb időt vesz igénybe, mint más rekonstrukciós eljárások.
Az implantátumok helyreállítása rövidebb, mint a szövetlap-rekonstrukció.
Nincs más műtéti hely a testen gyógyítani.

Az implantátumok zavarai

Az implantátum nem tart örökké. Az implantátumát valószínűleg ki kell cserélni.
A szilikon implantátumok néhány év elteltével monitorozásra szorulnak, hogy felderítsék a törést.
A szervezetnek problémái lehetnek az implantátumokkal, például fertőzéssel, hegesedéssel és implantátum töréssel.
A jövőbeni mammográfia nehezebb lehet a beültetett implantátumokkal elvégezni.
Az implantátum befolyásolhatja a szoptatás képességét.

Szöveti rekesz rekonstrukciója (mell rekonstrukció saját szövetével)

Az implantátumok sokkal egyszerűbbek és kevesebb időt vehetnek igénybe a behelyezéshez, de néhány nő inkább saját szövetének természetesbb érzését élvezi rekonstruált mellében. Továbbá, ha a sugárterápia valószínűleg sugárterápiája volt vagy várható, az implantátumok nagyobb valószínűséggel okoznak szövődményeket. A sebész ezután valószínűleg javasolná a szövetlap-rekonstrukciót.

Ez a rekonstrukció a szervezet különböző részeiről, beleértve a hasat, a hátat, a combot vagy a fenékeket, szöveteket használ, hogy újraépítse a mell formáját. A füllel kapcsolatos eljárások a következőket foglalják magukba:

Flap eljárás
transzverzális rectus abdominis izom (TRAM) <999 szövet>	abdominális
inferior epigastric perforator (DIEP)	> latissimus dorsi fül
felső hát	gluteális artériás perforátor (GAP) fül
fenék	transzverzális felső gracilis (TUG) fül
belső comb	rekonstrukció:

Előnyök

A szövetbetétek általában természetesnek látszanak és jobban érzik magukat az implantátumoknál.

Úgy viselkednek, mint a test többi része. Például méretük ingadozhat a test többi részével, amikor nyereséget vagy testsúlyt veszít.
Nem lesz szükséged olyan szövetek pótlására, amelyek valószínűleg az implantátumok cseréjéhez szükségesek.
Hátrányok

A műtét általában hosszabb, mint az implantációs műtét, hosszabb helyreállítási idővel.

Az eljárás műszakilag bonyolultabb a sebész számára, és a szövetek nem képesek megtenni.
Több műtéti sebhelyet hagy maga után, mivel a szervezet több területét működtetik.
Egyes emberek izomgyengeséget vagy károsodást tapasztalhatnak a szövetadományozó helyén.
Közvetlenül a műtét után

Ezen műtétek időtartama (emlőnként) 2-3 órát vehet igénybe azonnali implantátum rekonstrukcióval végzett masztektómia, illetve 6 és 12 óra között a mastectomia és a saját szövetek rekonstrukciójához.

A rekonstrukció befejezése után a mellműtéje ideiglenes vízelvezető csövet helyez el a melléhez. Ez annak biztosítása, hogy minden felesleges folyadéknak van helye a gyógyulás alatt. A mellkasa kötéssel van kötve.

mellékhatások

Az azonnali rekonstrukció mellékhatásai hasonlóak a masztektómia eljárásához. Ezek a következők lehetnek:

fájdalom vagy nyomás

zsibbadás
hegszövet
fertőzés
Mivel az idegeket a műtét ideje alatt vágják le, a behatolás helyén a zsibbadás is lehet.A behatolás helyén a sebszövet kialakulhat. Nyomást vagy fájdalmat okozhat. A fertőzés és a késleltetett sebgyógyulás valamikor mastektómia után következik be. Önnek és orvosának mindkettő jeleit kell keresnie.

Mastectomia alatt a mellbimbó nem biztos, hogy megőrizhető. A műtét előtt tudni fog, hogy a sebész elvárja-e a mellbimbót az eljárás után. Ha a mellbimbó eltávolításra kerül a masztektómia során, akkor a mellbimbó rekonstrukcióját rendszerint kisebb eljárásként hajtják végre néhány hónappal a mell rekonstrukció befejezése után.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Helyreállítás

Mit várhat a helyreállítás alatt?

Tervezzen több napig a kórházban, az újjáépítés típusától függően. Lehet, hogy egy kórházban egy nappal az implantátum rekonstrukciója, vagy legfeljebb egy hét vagy annál hosszabb ideig lehet a saját szövetével történő rekonstrukció. Orvosa fájdalomcsillapítást ír elő a gyógyulás alatt.

Bizonyos időre utasíthatja, hogy ne aludjon az oldaladon vagy a gyomoron. A mellein látható látható hegesedés a rekonstrukció után is normális. Idővel a hegek láthatósága csökken. A masszázs technikák és a hegek eltávolítására szolgáló krémek is csökkenthetik megjelenésüket.

Nem kell aludni, ha kiengedik a kórházból. Minél előbb kelj fel, és járni, annál jobb. Mindazonáltal, amíg a mellszövetben levő csatorna eltávolításra kerül, a vezetéstől és egyéb olyan feladatoktól korlátozódik, amelyek a felsőtestet igénylik. Egyes fájdalomcsillapítók, például a Vicodin hatására történő vezetés szintén korlátozott.

Nincsenek speciális étrendi aggodalmak, de a magas fehérjetartalmú ételek fogyasztására kell összpontosítani. Ezek elősegítik a sejtek növekedését és gyógyulását. Orvosa biztonságos gyakorlatokat fog nyújtani Önnek, hogy segítsen visszaszerezni a mellkasi és a felsőtest szenzációját és erejét.

Alternatívák

Egyéb rekonstrukciós lehetőségek

Az azonnali rekonstrukció és a szövetcsukló rekonstrukció mellett más lehetőségek is vannak a mellek megjelenésének újbóli létrehozására a mastectomia előtt. Ezek közé tartozik a rekonstrukciós műtét, mint külön eljárás, és nem kapnak rekonstrukciós műtétet egyáltalán.

Késleltetett rekonstrukció

Az azonnali rekonstrukcióhoz hasonlóan, a késleltetett rekonstrukcióhoz tartozik a mellkas műtét vagy mellimplantátumok. A késleltetett rekonstrukciót gyakrabban választják azok a nők, akik rákos sugárkezelésre szorulnak a mastectomia befejezése után. A késleltetett rekonstrukció a mastectomia után 6-9 hónappal kezdődik. Az időzítés attól függ, hogy eléred bizonyos mérföldköveket a rákkezelésben és a gyógyulási folyamatban.

A késleltetett rekonstrukció kockázata és mellékhatása hasonló az azonnali rekonstrukcióhoz. Az American Psychological Association kutatta a késői rekonstrukció hatásait a masztectomiában szenvedő nőkre, és arra a következtetésre jutott, hogy az azonnali rekonstrukció jobb volt a hosszú távú mentális egészséghez.

Az emlőrák rekonstrukciójának alternatívái

Azoknál a nőknél, akik nem jó jelöltek egészségügyi okokból, vagy egyszerűen úgy döntenek, hogy nem kapnak további műtétet, a mastectomiát rekonstrukció nélkül végzik el.A műtét az oldalán elhagyja a mellkasát.

Ezekben az esetekben a nők külső fogpótlást kérhetnek, miután a metszésüket meggyógyították. Meg tudja tölteni a melltartó az érintett oldalon, és biztosítja a külső megjelenés egy mell alatt ruházat.

Reklám

Döntés

Döntse el, melyik megközelítés megfelel Önnek

Miután mérlegelte az opcióit, kérjen tanácsot a sebésztől, mielőtt döntéseket hozna. Minden személy és a klinikai helyzet egyedülálló. Az egészségügyi tényezőktől függően, mint például az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, ez a két műtét egyetlen eljárás részeként nem javasolt.

Például a gyulladásos emlőrákban szenvedő nőknek általában várniuk kell, amíg további kezelést, például sugárzást nem fejtenek ki, mielőtt az újjáépítés elvégezhető. Emellett a dohányzás jól ismert kockázati tényező a rekonstruktív műtét utáni gyenge gyógyuláshoz. Ha dohányzik, a plasztikai sebész valószínűleg felkéri Önt, hogy kilépjen, mielőtt a rekonstruktív műtétet fontolgatná.

A rekonstrukció bármely típusa növelheti a mastektómia mellékhatásainak kockázatát, de ez nem függ attól, hogy a rekonstrukció azonnal vagy később történik-e.

Ha lehetősége van a mastectomia után közvetlenül rekonstrukcióra, valóban azt gondolnám, hogy csinálom. Egyszerre mindent megtesz, és mentse magát több műtétből! - Josephine Lascurain, emlőrák túlélője, aki rekonstrukcióját nyolc hónappal a mastektómia után kezdte. Reklám

Kérdések feltenni

Beszéljen orvosával

Sok nő nem ismeri az opciókat, vagy azt, hogy az egészségbiztosítók fizetnek a mastectomia utáni rekonstruáló műtétekhez. A helyszíntől és az erőforrásoktól függően az emlőrákos nőknek nem mindig van lehetősége találkozni egy plasztikai sebészrel, hogy megbeszéljék a mell rekonstrukcióját a mastectomia után. Ha nem kínálja ezt a lehetőséget, beszéljen fel. Kérje meg mellrágóját, hogy konzultáljon velük arról, hogy a mell rekonstrukciója megfelelő-e.

Számos tényezőt kell figyelembe venni, mielőtt mastektómia után rekonstruálnák. Íme néhány kérdés, hogy kérdezze meg a sebészét, mielőtt kiválasztja Önnek a legmegfelelőbb műtétet:

Jó jelölt vagyok a mell rekonstrukciós műtéthez?

Ajánlatom a rekonstrukciós műtétet a masztektómia után, vagy várom?
Hogyan kell felkészülni a műtétre?
Az új melleim hasonlóak a régi melleimhez?
Meddig tart a helyreállítási idő?
A rekonstrukciós műtét beavatkozik bármely más mellrák kezelésébe?
Ha úgy dönt, hogy implantátumokat használok az újjáépítéshez, az implantátumokat valaha cserélni kell? Mennyi ideig tartanak?
Milyen sebesedést kell otthon csinálnom?
Szükségem lesz valamilyen ápolóra a műtét után?
Reklám Reklám

Elvihető