Tüdőtranszplantáció: Cél, eljárás és kockázatok

Mi a tüdőtranszplantáció?

A tüdőtranszplantáció egy műtét, amely egészséges donor tüdőben helyettesíti a beteg vagy hiányzó tüdőt.

A Szervanyagbeszerzési és -átültetési Hálózat adatai szerint 1988 óta több mint 30, 800 tüdőtranszplantátum készült az Egyesült Államokban. A műtétek többsége 18- 64 éves korú betegeknél volt.

A tüdőtranszplantált betegek túlélési aránya javult az elmúlt években. A Nemzeti Szív, a Tüdő és a Vérintézet (NHLBI) szerint az egyéves túlélési arány közel 80%. Az ötéves túlélési arány több mint 50 százalék. Húsz évvel ezelőtt ezek a számok sokkal alacsonyabbak voltak.

A túlélési arányok létesítményenként eltérőek. A műtét helyének vizsgálata során fontos kérdezni a létesítmény túlélési arányát.

Cél

Miért történik a tüdőtranszplantáció

A tüdőtranszplantáció az utolsó lehetőség a tüdőtágulás kezelésére. Egyéb kezelések és életmódbeli változások majdnem minden esetben kipróbálásra kerülnek.

Olyan állapotok, amelyek tüdőt károsíthatnak ahhoz, hogy transzplantációt igényeljenek:

cisztás fibrózis

emfizéma

tüdőfibrózis

pulmonalis hypertensio

sarcoidosis

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők

Tüdőtranszplantátum

A tüdőtranszplantáció nagy műtét. Sok kockázattal jár. A műtét előtt az orvosnak meg kell beszélnie veled, hogy az eljáráshoz kapcsolódó kockázatok felülmúlják-e az előnyöket. Azt is meg kell beszélnie, hogy mit tehet a kockázatok csökkentése érdekében.

A tüdőtranszplantátum legfőbb kockázata a szerv elutasítása. Ez akkor történik, ha az immunrendszer megtámadja az adományozó tüdőjét, mintha betegség lenne. A súlyos elutasítás az adományozott tüdő meghibásodásához vezethet.

Más komoly szövődmények jelentkezhetnek az elutasítás megelőzésére használt gyógyszerektől. Ezeket immunszuppresszánsoknak nevezik. Az immunválasz csökkentésével dolgozik, kevésbé valószínű, hogy teste megtámadja az új "idegen" tüdőt. Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzések kockázatát, mivel a szervezet "őrzője" csökken.

A tüdőtranszplantációs műtét egyéb kockázata a következő:

• vérzés és vérrögök
• rák és rosszindulatú daganatok az immunszuppresszánsok miatt
• diabétesz
• vese károsodás
• gyomorfájás
• csontritkulás (osteoporosis)

Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait a műtét előtt és után. Ez csökkentheti a kockázatokat. Az utasítások magukban foglalják az egészséges életmód választását, például az egészséges étrendet és nem a dohányzást. Kerülje el a gyógyszeres adagok hiányát is.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Előkészületek

Hogyan készüljünk a tüdőtranszplantációra

A donor tüdő várakozásának érzelmi szintje nehéz lehet.

Miután elvégezte a szükséges teszteket, és eleget tett a minősítő kritériumoknak, egy donor tüdő várólistára kerül. A listán szereplő várakozási idő a következőktől függ:

• egy megfelelő tüdő rendelkezésre állása
• vércsoport
• a donor és a recipiens közötti földrajzi távolság
• az Ön állapota súlyossága
• a donor tüdő nagysága
• a teljes egészségi

Számos laboratóriumi és képalkotó vizsgálatot végez. Ön is érzelmi és pénzügyi tanácsadáson eshet át. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy teljesen felkészült az eljárás utóhatásaira.

Kezelőorvosa teljes körű útmutatással szolgál arra vonatkozóan, hogyan készítse elő legjobban a műtétet. Ha egy donor tüdőre vár, akkor jó, ha a zsákokat előre csomagolják. Az a feljegyzés, hogy egy szerv rendelkezésre áll, bármikor jöhet. Továbbá, győződjön meg arról, hogy az összes elérhetőségi adatot naprakészen tartja a kórházban. Beszélni kell velük, ha rendelkezésre áll egy donor tüdő.

Értesítést fog kapni, ha rendelkezésre áll egy donor tüdő. Felkérjük, hogy haladéktalanul jelentse be a transzplantációs létesítményt.

Eljárás

A tüdőtranszplantáció végrehajtása

Ha Ön és a donor tüdeje a kórházba érkezik, akkor készen áll a műtétre. Ez magában foglalja a kórházi öltözködés megváltoztatását, IV-et, és általános érzéstelenítést. Ez egy indukált alváshoz vezet. Az új tüdő után a helyreállítási helyiségben ébredsz.

A sebész csapata egy csövet helyez be a légzsákba, hogy segítsen belélegezni. Egy másik cső behelyezhető az orrába. Lefújja a gyomor tartalmát. Katétert használnak a hólyag ürítéséhez.

Szív-tüdő gépet is elhelyezhetsz. Ez a készülék szivattyúzza a vérét, és oxigénadagolja a vérét a műtét során.

A műtét alatt a sebész nagy vágást fog tenni a mellkasodban. Ezzel a bemetszéssel a régi tüdejét eltávolítjuk. Az új tüdejét összekötjük a fő légterével és az ereket.

Ha az új tüdő megfelelően működik, a bemetszés zárva lesz. Ön átkerül egy intenzív osztályra (ICU) a helyreállításhoz.

A Nemzeti Szív, a Tüdő és a Vérintézet (NHLBI) szerint egy tipikus egytüdő-eljárás négy és nyolc óra közötti időt vesz igénybe. A kettős tüdős transzfer akár 12 órát is igénybe vehet.

AdvertisementAdvertisement

Follow-up

Lung Transzplantáció után

Az eljárás után néhány nappal az ICU-ban maradhat. Az életfontosságú jeleket szorosan figyelemmel kell kísérni. Valószínűleg mechanikus lélegeztetőgépet fognak csatlakoztatni, hogy segítsenek lélegezni. A csöveket a mellkasához is csatlakoztatják a folyadék felhalmozódásához.

Az egész kórházi tartózkodás hetekig tarthatott, de rövidebb lehet. Mennyi ideig maradsz, attól függ, milyen jól viselkedik.

Az elkövetkező három hónapban rendszeresen találkozik a tüdőtranszplantációs csapatával. Figyelnek nyomon a fertőzés, az elutasítás vagy egyéb problémák bármely jelét.A transzplantációs központ közelében kell élni.

Mielőtt elhagyná a kórházat, utasításokat fog kapni arra vonatkozóan, hogy hogyan kezelje sebészeti sebét. Azt is meg fogják mondani, hogy milyen korlátozások követhetők, és gyógyszert kell adni. Valószínűleg a gyógyszerei egy vagy több immunszuppresszív típust tartalmaznak, mint például:

• ciklosporin
• takrolimusz
• mikofenolát mofetil
• prednizon
• azatioprin
• sirolimusz
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Az immunszuppresszánsok fontosak a transzplantáció után. Segítenek megakadályozni, hogy a tested megtámadja az új tüdőt. Valószínűleg ezeket a gyógyszereket az életed végéig fogod venni. Azonban nyitva hagyják a fertőzést és más problémákat. Mindenképpen beszéljen orvosával az esetleges mellékhatásokról.

Előfordulhat, hogy

• antifungális gyógyszer
• vírusellenes gyógyszer
• antibiotikum
• diuretikum
• fekélyes gyógyszer

Reklám

Outlook

Outlook

A Mayo Clinic jelentése szerint az átültetés utáni első év a legfontosabb. Ez az, amikor a legfontosabb szövődmények, fertőzés és elutasítás a leggyakoribb. Ezeket a kockázatokat minimálisra csökkentve követheti a tüdőtranszplantációs csoport utasításait, és azonnal jelentheti a szövődményeket.

Bár a tüdőtranszplantátumok kockázatosak, jelentős előnyökkel járhatnak. Az Ön állapotától függően a tüdőtranszplantáció segíthet hosszabb élettartamban és javítani az életminőségét.