Maddrey Pontszám: Az alkoholos hepatitisz pontszám
Tartalomjegyzék:
- Definition
- Az MDF-pontszám egy általánosan használt pontozó eszköz. A végstádiumú májbetegség modellje (MELD) egy másik általánosan használt eszköz. Néhány egyéb pontozási rendszer a következőket tartalmazza:
- A pontszám a szérum bilirubin szintjét is alkalmazza. Ez a bilirubin mennyisége jelen van a vérben. A bilirubin az epeiben található anyag. A bilirubin az az anyag, amely akkor alakul ki, amikor a máj leöli a régi vörösvérsejteket. Májbetegségben szenvedőknél ez a szám gyakran magas.
- A májfunkció szoros megfigyelésével ellenőrizheti, hogy a szintek javulnak-e.
- A korai, agresszív menedzsment javíthatja az ilyen állapotú emberek kilátásait, különösen akkor, ha súlyos alkoholos hepatitis áll fenn.
Definition
A Maddrey-pontszámot Maddrey-diszkriminatív függvénynek, MDF-nek, mDF-nek, DFI-nek vagy csak DF-nek is nevezik. Ez egyike azon számos eszköznek vagy számításnak, amelyet az orvosok az alkoholos hepatitisz súlyossága alapján meghatározhatják a kezelés következő lépésében.
Az alkoholos hepatitis egyfajta alkoholfüggő májbetegség. Túl sok alkoholt fogyasztanak. A nehéz italok 35 százaléka ezt a feltételt fejleszti. Gyulladást, hegesedést, zsíros lerakódásokat és máj duzzanatot okoz. Emellett növeli a májrák kockázatát és megöli a májsejteket. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos.
Enyhe vagy súlyos alkoholos hepatitisAz enyhe alkoholos hepatitis évekig tarthat. Bizonyos fokig meg tudja állítani a máj károsodását az idő múlásával, ha abbahagyja az ivást. Ellenkező esetben a máj károsodása tovább romlik és állandóvá válik.
Reklám
Egyéb pontszámokAz MDF-pontszám egy általánosan használt pontozó eszköz. A végstádiumú májbetegség modellje (MELD) egy másik általánosan használt eszköz. Néhány egyéb pontozási rendszer a következőket tartalmazza:
Glasgow alkoholos hepatitis score (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
- ABIC score
- Lille score
Az MDF pontszám kiszámításához az orvosok a protrombin időt használják. Ez az egyik olyan teszt, amely megméri, mennyi ideig tart a vére vérzés.
A pontszám a szérum bilirubin szintjét is alkalmazza. Ez a bilirubin mennyisége jelen van a vérben. A bilirubin az epeiben található anyag. A bilirubin az az anyag, amely akkor alakul ki, amikor a máj leöli a régi vörösvérsejteket. Májbetegségben szenvedőknél ez a szám gyakran magas.
Azoknál a betegeknél, akiknél az MDF pontszám kevesebb, mint 32, gyakran enyhe vagy közepesen súlyos alkoholos hepatitisnek tekinthetők. Az ilyen pontszámmal rendelkező embereket a következő néhány hónapban alacsonyabb esélyük van a halálra. Általában az emberek körülbelül 90-100 százaléka még mindig él a diagnózis megkapása után 3 hónappal.
A 32 éves vagy annál nagyobb MDF-pontszámú emberek súlyos alkoholos hepatitisben szenvednek.Az ilyen pontszámmal rendelkező embereket a következő néhány hónapban nagyobb esélyük van a halálra. Az ezzel a pontszámmal rendelkező emberek körülbelül 55-65% -a még mindig a diagnózis után 3 hónappal él. Az agresszív menedzsment és a fiatalabb korok javíthatják a kilátást.
AdvertisementAdvertisement
Használat
Hogyan használják az orvosok a Maddrey pontszámot?Kezelőorvosa gyakran meghatároz egy kezelési tervet MDF-pontszám és más tényezők alapján. Kórházi kezelést javasolhatnak, hogy szigorúan ellenőrizhessék állapotát. A kórházi kezelés alatt az orvos gyakran:
A májfunkció szoros megfigyelésével ellenőrizheti, hogy a szintek javulnak-e.
Kezelje az alkohollal kapcsolatos májbetegséggel kapcsolatos esetleges szövődményeket.
- Használja a többi pontozó eszközt, vagy számolja ki az MELD-pontszámot. Ez a bilirubin, a kreatinin és a nemzetközi normalizált arány (INR) eredményét használja, amely a protrombin időn alapul. Segít az orvosának tovább értékelni az Ön állapotát. A 18-as és annál magasabb pontszám az alacsonyabb kilátásokhoz kapcsolódik.
- Végezzen képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot és májbiopsziát, ha szükséges.
- Támogasson az alkoholfogyasztáson keresztül, ha szükséges.
- Beszéljen veled az absztinencia fontosságáról, vagy alkohol fogyasztásáról, az életed hátralevő részében. Nem biztonságos, ha alkoholt fogyaszt, ha alkoholos hepatitis van.
- Ha szükséges, hivatkozzon alkohol- és kábítószer-visszaélési programra.
- Beszéljen veled a szociális támogatásodról, hogy távol tartsd az alkoholt.
- Ha az Ön MDF-értéke kisebb, mint 32
- Az MDF-érték kevesebb, mint 32, azt jelenti, hogy valószínűleg enyhe vagy közepesen súlyos alkoholos hepatitis van.
Az enyhe vagy közepesen súlyos alkoholos hepatitis kezelésére a következők tartoznak:
táplálkozási támogatás, mivel az alultápláltság az alkoholos hepatitis szövődménye lehet
az alkohollal való teljes absztinencia
- szoros támogató és követő kezelés
- a pontszám nagyobb, mint 32
- Az MDF pontszám 32 vagy annál nagyobb, azt jelenti, hogy valószínűleg súlyos alkoholos hepatitis. Ön lehet a kortikoszteroid terápia vagy a pentoxifillin-kezelés kandidátusa.
Kezelőorvosa fontolóra veszi a rizikófaktorokat, amelyek miatt nem biztos, hogy kortikoszteroidokat szed. A következő tényezők növelhetik a kockázatot:
50 évesnél idősebb vagy.
Ellenőrzött cukorbetegsége van.
- Vese sérülést szenvedett a veséjében.
- Önnek magas a bilirubin szintje, amely nem csökken hamarosan kórházban.
- Még mindig inni alkoholt. Minél többet inni, annál nagyobb a halálozás kockázata.
- Láz, felső emésztőrendszeri vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vesefertőzés van. Ezek közül bármelyik azt jelentheti, hogy biztonságosan nem vehet kortikoszteroidokat.
- A máj encephalopathiájának jelei vannak, amelyek zavart okoznak. Ez az alkoholos hepatitis egyik legveszélyesebb szövődménye.
- A súlyos alkoholos hepatitis kezelésére vonatkozó ajánlások a következőket foglalhatják magukban:
- Tápláléktámogatás enterális táplálással, amit csőáttételnek is neveznek. A folyékony formában lévő tápanyagok a táplálékot közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe szállítják.A parenterális táplálkozást véna adja. Az alkoholos hepatitis szövődményei gyakran meghatározzák, hogy a táplálék-támogatás melyik típusa a legjobb.
A kortikoszteroidokkal, mint a prednizolon (Prelone, Predalone) kezelés. Lehet, hogy ezt a gyógyszert egy bizonyos ideig kell bevinnie.
- A pentoxifillinnel (Pentoxil, Trental) végzett kezelés lehet az Ön sajátos körülményeitől függően.
- Outlook
A Maddrey pontszám olyan eszköz, amelyet az orvos segíthet az alkoholos hepatitis kezelésére. Ez a pontszám segít az orvosának megérteni, milyen súlyos állapotban van. Az orvos valószínűleg más szövődmények, például gasztrointesztinális vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás vagy veseelégtelenség miatt is megfigyel.
